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Implication du système nerveux central dans la faiblesse musculaire périphérique du patient atteint de broncho-pneumopathie chronique obstructive
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Alexandre, Francois |
| Copyright Year | 2015 |
| Abstract | La faiblesse des muscles peripheriques, definie par une diminution de la force maximale volontaire en dehors de tout etat de fatigue neuromusculaire, est une complication frequente de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO). La force maximale volontaire depend a la fois des proprietes musculaires peripheriques (i.e. volume et architecture musculaire, qualites contractiles) et de la capacite du systeme nerveux a activer le muscle maximalement. Dans la BPCO, plusieurs travaux ont souligne l'existence paradoxale d'une perte de force maximale volontaire sans alterations musculaires peripheriques et sans qu'un deficit d'activation volontaire n'ait clairement ete identifie. Pourtant, les patients atteints de BPCO presentent de nombreuses alterations du systeme nerveux, compatibles avec une capacite d'activation volontaire alteree.L'objectif de ce travail de these etait donc de tester l'implication du systeme nerveux dans la faiblesse musculaire de la BPCO et d'en determiner les mecanismes sous-jacents. Au cours de nos travaux, nous avons mis en evidence une activite corticale diminuee dans la BPCO lors de contractions maximales et sous-maximales volontaires. Nous avons par ailleurs rapporte une perte d'excitabilite du cortex moteur et un deficit d'activation volontaire specifique aux patients atteints de faiblesse musculaire. Ces resultats sont en accord avec une implication des alterations cerebrales dans la faiblesse musculaire peripherique de la BPCO. Nous sommes ensuite parvenus a identifier une origine potentielle des alterations cerebrales : les desaturations en O2 au cours du sommeil avec mouvements non-rapides des yeux (NREM). Cette hypothese a ete corroboree par l'observation d'un niveau d'activation volontaire reduit chez les patients desatureurs en sommeil NREM. En revanche, aucune repercussion significative n'a pu etre observee sur la force maximale volontaire de ces patients, suggerant l'existence d'un mecanisme compensatoire. In fine, nos resultats constituent une avancee importante dans la comprehension du phenomene de faiblesse musculaire, classiquement attribue a la seule perte de masse musculaire. L'implication du systeme nerveux central dans la faiblesse musculaire ouvre notamment la voie a de nouvelles modalites de prise en charge par des approches specifiques, dans l'optique de lutter contre la faiblesse musculaire et ses multiples repercussions negatives dans la vie du patient atteint de BPCO. |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01331932/document |
| Alternate Webpage(s) | https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01331932/file/2015_ALEXANDRE_archivage.pdf |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
