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Le dispositif d'annonce en cancérologie : aspects pratiques et interrogations
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Moutel, Grégoire Lièvre, Astrid |
| Copyright Year | 2007 |
| Abstract | 5 D epuis la découverte de la maladie cancéreuse, initialement vécue par le malade ainsi que par le médecin comme une fatalité hors de portée de toute ressource thérapeutique, la médecine n'a cessé de faire des progrès dans la prise en charge thérapeutique du cancer. Cette avancée est la conséquence d'une meilleure compréhension des mécanismes moléculaires impliqués dans la carcinogenèse, ayant permis le développement de la radiothérapie, de chimiothérapies de plus en plus efficaces et de nouvelles thérapies ciblées, ainsi que d'une amélioration des techniques opératoires et des mesures réanimatoires nécessaires à une chirurgie de qualité. Elle est également secondaire à l'amélioration de la prise en charge des symptômes liés au cancer grâce aux traitements de la douleur et des soins de supports, de même qu'à l'essor de gestes interventionnels hautement techniques contribuant à une meilleure prise en charge des complications liées à la maladie. Cette amélioration de la prise en charge thérapeutique du cancer s'accompagne-t-elle, au-delà des prouesses scientifiques et technologiques, d'une prise en compte des préoccupations, de l'information et des choix du patient ? En effet, le concept de guérison et le retour à une normalité sociale, ou à une vie sociale compatible avec la maladie, impliquent que soit pris en compte l'impact du cancer sur la vie personnelle, professionnelle, affective et familiale. Dans cette perspective, on sait que le choix du traitement et de ses modalités (durée d'hospitalisation, traitement ambulatoire, traitement préservant une qualité relationnelle ou la possibilité de travailler) sont des demandes fortes des patients et de leurs proches. C'est en ce sens qu'il restait du chemin à parcourir, si l'on en croit les nombreux témoignages de patients recueillis lors des états généraux du cancer organisés en 1998 et 2000 par la Ligue nationale contre le cancer, évoquant les mauvaises conditions dans lesquelles était parfois faite l'annonce de leur cancer. Au-delà de l'annonce du diagnostic, déjà difficile à entendre et à comprendre, ils évoquaient le manque général d'information sur le déroulement des traitements à venir, sur les alternatives thérapeutiques et les possibilités de choix, ainsi qu'un défaut de soutien psychologique et social. Les principales demandes avaient trait à la mise à disposition d'une information intelligible sur les traitements et les examens, à l'accès au dossier médical et à une coordination des soins au sein d'une équipe multidisciplinaire. Il n'était pas rare de constater que l'annonce du diagnostic avait été faite par un médecin que le patient ne connaissait pas ou qu'il ne reverrait pas – à l'occasion d'un examen conduisant à poser le diagnostic de cancer – ou, qu'elle avait été faite de façon un peu rapide sans temps consacré aux questions des patients, au cours d'une consultation brève, interrompue par des appels téléphoniques, voire même parfois dans un couloir. Ces points s'améliorent progressivement, mais les troisièmes états généraux des malades et des proches, organisés par la Ligue contre le cancer en 2005, montrent que du chemin reste à faire. Parallèlement à ces constatations, plusieurs travaux (1-3) ont montré l'importance de l'écoute du patient et de la manière d'annoncer une mauvaise nouvelle. Différentes équipes ont étudié les diverses réactions du patient, mais aussi du médecin, face à l'annonce d'une maladie grave, ouvrant la voie à une médecine plus humaniste, où la relation médecin-malade ne serait plus occultée par l'obsession aveuglante des performances techniques et thérapeutiques. C'est dans ce cadre qu'a été mis en œuvre le dispositif d'annonce du cancer dans les établissements de santé, à la suite d'une expérimentation nationale. Cette mesure du Plan cancer 2003-2007 s'est concrétisée par l'élaboration d'un cahier des charges. |
| Starting Page | 204 |
| Ending Page | 210 |
| Page Count | 7 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Volume Number | 16 |
| Alternate Webpage(s) | https://www.edimark.fr/Front/frontpost/getfiles/13219.pdf |
| Alternate Webpage(s) | https://www.edimark.fr/Front/frontpost/getfiles/14315.pdf |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
