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Carence en fer: il n'est pas uniquement question d'anémie
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Cippà, Pietro E. Krayenbühl, P. |
| Copyright Year | 2014 |
| Abstract | L’importance biologique du fer depasse largement sa fonction connue de transporteur d’oxygene dans les erythrocytes (fig. 1 ). Il y a 35 ans deja, des donnees experimentales ont suggere la fonction non hemato logique du fer: a l’aide d’un modele ingenieux, Finch et al. ont demontre que malgre la correction d’une anemie ferriprive par des transfusions sanguines, permettant une normalisation de la concentration d’hemoglobine, les performances des rats (avec carence en fer persis tante dans les tissus) ne s’amelioraient pas [1]. D’autres etudes cliniques conduites chez des femmes presentant une carence en fer sans anemie ont confirme l’effet be nefique de la supplementation en fer en termes de per formances physiques et cognitives. Nousmemes avons constate, dans une etude randomisee, en double aveugle, controlee contre placebo que chez les femmes presen tant une carence en fer prononcee (ferritine serique <15 μg/l), la reconstitution des reserves en fer etait profitable en termes de fatigue [2] (dans notre etude, les femmes ont recu du fer par voie intraveineuse car la supplementation par voie orale ne permettait pas d’assurer l’aveugle en raison de la coloration des sel les). La supplementation en fer semble egalement avoir des repercussions positives sur le bienetre subjectif et la dyspnee chez les patients atteints d’insuffisance car diaque. La carence en fer (mais pas l’anemie) consti tuait un facteur predictif independant de pronostic defavorable chez les patients atteints d’insuffisance cardia que et sur la base des resultats de l’etude FAIR HF, une substitution martiale est recommandee chez les patients presentant une dyspnee NYHA II–III et un taux de ferritine serique <100 μg/l (ou taux de ferritine de 100–299 μg/l et saturation de la transferrine <20%) [3]. Par consequent, le fer elementaire semble jouer un role determinant dans les performances physiques (muscu laires). Le fer se retrouve en effet comme cofacteur dans plusieurs enzymes de la chaine respiratoire mitochon driale, qui est connue pour etre responsable de la syn these de l’ATP. Il est des lors possible de s’imaginer qu’en cas d’epuisement des reserves de fer dans les tissus, cette fonction mitochondriale se trouve affectee. Toutefois, le fer a egalement une influence tout a fait de cisive sur les fonctions cognitives. Chez le rat, le fer semble influencer considerablement les concentrations de dopamine au niveau central, ce qui pourrait aussi eventuellement expliquer l’effet benefique de la supple mentation en fer chez les patients atteints du syn drome des jambes sans repos et presentant de faibles reserves en fer. L’epuisement, la fatigue, les troubles de la concentration, les troubles du sommeil et les vertiges sont autant de symptomes observes chez les patients presentant une carence en fer; ces symptomes s’ame liorent apres reconstitution des reserves en fer, sugge rant egalement la fonction cerebrale essentielle du fer. |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.4414/fms.2014.01783 |
| Alternate Webpage(s) | https://medicalforum.ch/fr/resource/jf/journal/file/view/article/smf/fr/fms.2014.01783/fms-01783.pdf/ |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.4414/fms.2014.01783 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
