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Étude rétrospective sur 24 patients de l’efficacité des immunoglobulines intraveineuses dans les formes cutanées pures de dermatomyosite
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Bounfour, Touda Bouaziz, Jean-David Bézier, Maud Juillard, Claire Morel, Patrice Cordoliani, Florence Bagot, Martine Rybojad, Michel |
| Copyright Year | 2012 |
| Abstract | Mots clés : Dermatomyosite ; Dermatomyosite amyopathique ; Immunoglobulines intraveineuses Introduction.— Le traitement des formes cutanées pures de dermatomyosite (DM) n’est pas codifié. Le traitement par immunoglobulines intraveineuses (IgIV) est recommandé dans les DM cortico-résistantes ou cortico-dépendantes, mais seuls six cas isolés d’utilisation des IgIV dans l’atteinte cutanée pure de DM ont été rapportés. Matériel et méthodes.— Étude rétrospective monocentrique réalisée entre 1998 et 2012, sur 24 patients ayant eu des IgIV pour le traitement de lésions cutanées isolées de DM (DM amyopathique, hypomyopathique, prémyopathique ou DM en rechute cutanée pure). Les patients inclus avaient eu des IgIV (2 g/kg par cure toutes les trois à quatre semaines) après échec de la photoprotection et d’un traitement par dermocorticoïde et/ou tracrolimus topique et/ou hydroxychloroquine et/ou corticothérapie générale. La réponse cutanée était évaluée cliniquement et sur photographies. Résultats.— Sur les 24 patients inclus, 16 (73 %) avaient une réponse complète ou quasi complète, quatre (18 %) une réponse partielle, deux (9 %) une absence de réponse. Deux patients n’étaient pas analysables (céphalées grade 2 ayant nécessité l’arrêt du traitement après une seule cure d’IgIV). Le nombre moyen de cures était de 5,14. Sur les 16 patients ayant eu une réponse clinique et l’absence de traitement en relais des IgIV, dix (62,5 %) ont eu une rechute (délai moyen de 6,2 mois, extrêmes quatre à 12 mois). Six patients ont eu un nouveau cycle de trois cures d’IgIV avec une réponse complète ou quasi complète. Deux patients ont présenté une atteinte musculaire au cours du suivi. La durée moyenne de suivi était de 45,5 mois. Discussion.— Le traitement des formes cutanées de DM utilise les dermocorticoïdes, le tacrolimus topique, les antipaludéens de synthèse ou récemment le méthotrexate avec une efficacité médiocre. La corticothérapie générale, traitement de référence des DM, est peu efficace sur l’atteinte cutanée et est à l’origine d’effets secondaires importants. L’intérêt des IgIV sur l’atteinte musculaire et cutanée des DM cortico-résistantes est déjà démontré. Cette étude rétrospective suggère l’efficacité potentielle des IgIV chez les patients atteints de forme cutanée de DM. Les rechutes sont fréquentes mais semblent accessibles à de nouvelles cures. Les effets secondaires sont rares. Le coût est le principal facteur limitant. Conclusion.— Les IgIV semblent être un traitement efficace des DM cutanées pures. Ces résultats mériteraient d’être confirmés par une étude prospective contrôlée IgIV versus hydroxychloroquine ou méthotrexate dans l’atteinte cutanée pure de DM. Déclaration d’intérêts.— Aucun. |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.1016/j.annder.2012.10.337 |
| Volume Number | 139 |
| Alternate Webpage(s) | https://www.em-consulte.com/showarticlefile/770823/main.pdf |
| Alternate Webpage(s) | http://www.em-consulte.com/showarticlefile/770821/main.pdf |
| Alternate Webpage(s) | https://www.em-consulte.com/showarticlefile/770821/main.pdf |
| Alternate Webpage(s) | http://www.em-consulte.com/showarticlefile/770823/main.pdf |
| Alternate Webpage(s) | https://www.em-consulte.com/showarticlefile/770822/main.pdf |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.1016/j.annder.2012.10.337 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
