Typologie des arrêts cardiaques au regard des inégalités sociales et territoriales de santé en Ile-de-France : application au registre national des arrêts cardiaques (RéAC)

Content Provider	Semantic Scholar
Author	Castra, Laurent
Copyright Year	2018
Abstract	Introduction : L'arret cardiaque (AC) est considere comme un probleme majeur de sante publique. Prevenir les arrets cardiaques, les deces consecutifs et optimiser leur prise en charge sont les objectifs partages a la fois par les professionnels de l'urgence et les decideurs des politiques de sante publique. A l'heure de la territorialisation prenant en compte les besoins des populations, tres peu d'etudes ont ete consacrees aux variations d'incidence induites par la localisation geographique des arrets cardiaques et les caracteristiques socio-economiques des patients. L'objectif de cette these est d'identifier, a partir des donnees du registre national des arrets cardiaques ReAC, dans les trois departements de la petite couronne d'Ile-de-France, des clusters de communes presentant une incidence elevee ou faible en matiere d'arret cardiaque, puis de les caracteriser a partir des facteurs socio-economiques qui peuvent leur etre associes. Materiel et Methodes : Nous avons etudie les donnees d'arret cardiaque des trois departements d'Ile-de-France composant la petite couronne francilienne. Nous avons ainsi travaille sur un ensemble de 123 communes. Les donnees relatives aux arrets cardiaques ont ete extraites du registre francais des arrets cardiaques ReAC. Des donnees socioeconomiques ont ete collectees pour chacune de ces communes aupres de l'Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques (INSEE). En termes de methodes, nous avons eu recours a une double approche sur le plan statistique, combinant des methodes bayesiennes afin d'etudier les variations geographiques d'incidence des arrets cardiaques et des statistiques de scan en vue d'identifier des clusters de communes selon le niveau d'incidence des arrets cardiaques. Enfin, nous avons caracterise et compare ces clusters de communes selon des facteurs socioeconomiques. Resultats : Nous avons inclus 3.414 arrets cardiaques sur une periode de deux ans, entre aout 2013 et aout 2015. De fortes variations geographiques - significatives - ont ete observees parmi 123 municipalites : 34 presentaient un risque d'incidence eleve et 37 presentaient un risque faible. Les statistiques de scan ont permis d'identifier 7 clusters significatifs sur le plan de l'incidence des arrets cardiaques, dont 3 clusters a faible incidence (le risque relatif variait de 0,23 a 0,54) et 4 clusters a forte incidence (avec un risque relatif de 1,43 a 2). Les clusters de municipalites ayant une incidence elevee d'AC se caracterisent par un statut socioeconomique inferieur a celui des autres (clusters d'incidence d'arret cardiaque faible ou normale). L'analyse a montre des relations statistiquement significatives entre les facteurs de defaveur sociale et une incidence elevee. Discussion : L'analyse des taux d'incidence standardises et lisses dans la zone de la petite couronne parisienne revele l'existence d'une forte heterogeneite en termes d'incidence des arrets cardiaques. L'utilisation des statistiques de scan nous a permis d'identifier 7 clusters significatifs, dont 4 de sur-incidence et 3 de sous-incidence. Ces resultats, les premiers en France sur cette thematique, confirment ceux deja existants dans la litterature internationale montrant une heterogeneite spatiale de l'incidence de l'arret cardiaque et l'importance de certains facteurs socio-economiques. Enfin, le recours aux statistiques de scan, differente des methodes generalement utilisees, permet de mettre en evidence l'existence de zones a haut risque d'arret cardiaque [.]
File Format	PDF HTM / HTML
Alternate Webpage(s)	https://pepite-depot.univ-lille2.fr/nuxeo/site/esupversions/ebcf296a-6c2c-4d1c-844b-d9f2d2ed2653
Language	English
Access Restriction	Open
Content Type	Text
Resource Type	Article