Enjeux et mise en place des consultations PrEP au CHU de Bordeaux en 2016, état des lieux à un an

Content Provider	Semantic Scholar
Author	Deborde, Matthieu
Copyright Year	2017
Abstract	Introduction : la prophylaxie pre-exposition (PrEP) est autorisee en France depuis janvier 2016. Notre objectif etait de decrire les enjeux et la mise en place des consultations, ainsi que les donnees extraites du suivi des utilisateurs en particulier concernant les IST, dont Mycoplasma genitalium (Mg). Materiels et methodes : les dossiers des utilisateurs inclus du 27/01/16 au 28/02/17 ont ete analyses. Les personnes inclues avaient au moins une indication a la PrEP. Les donnees concernant les IST ont ete etudiees jusqu'au 31/05/17. Les consultations avaient lieux sur deux sites differents : CHU Pellegrin et Saint-Andre. Resultats : les dossiers de 89 utilisateurs ont ete etudies. Aucune seroconversion sous PrEP n'a ete diagnostiquee. L’âge median etait de 34,1 ans. La mediane de suivi etait de 3,9 mois (IIQ : 2,3 - 6,9). 94 % des utilisateurs etaient indiques pour une PrEP du fait de rapports anaux non proteges. 36 % des utilisateurs pratiquaient le « chemsex ». 49,4 % avaient au moins deux indications. 72 % declaraient avoir au moins un antecedent d'IST. Au moins une IST a ete diagnostiquee chez 44 % des individus au cours du suivi. L'incidence des IST s'elevaient a 46,2 % personnes annees de suivi. Dix-huit cas de Mg ont ete diagnostiques sur la periode, 50 % des souches etaient resistantes aux macrolides dont deux acquises apres un traitement de premiere intention par macrolides. Une vaccination VHA et VHB a ete initiee pour respectivement 37,2 % et 41,7 % des utilisateurs non immunises. Aucune alteration significative de la fonction renale n'a ete observee. Conclusion : les utilisateurs de PrEP sont a tres haut risque sexuel. La pratique frequente du chemsex est problematique, un suivi specifique en addictologie pourrait etre benefique. Le suivi en PrEP permet une large vaccination pour le VHA et le VHB chez des sujets tres exposes. Le depistage et le traitement systematique des IST notamment de Mg, est indispensable. La resistance aux macrolides pour Mg est elevee.
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Language	English
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