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Le diamètre de la grande veine saphène est-il un critère pour le choix de traitement des varices ? Le pour
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Hamel-Desnos, Claudine |
| Copyright Year | 2015 |
| Abstract | Autrefois simples, avec la chirurgie conventionnelle (CV) dans le role principal et la sclerotherapie dans le second role, les schemas therapeutiques de la prise en charge des varices se sont complexifies avec l’arrivee de l’ablation thermique (AT) et de la mousse sclerosante (MS). La CV est desormais releguee au role de figurant et l’ablation thermique (AT) est devenue la technique « bankable » dans le traitement des grandes veines saphenes (GVS), mais potentiellement concurrencee par la MS. Si on ne peut que se feliciter de l’enrichissement du panel therapeutique et des progres vers une prise en charge de moins en moins agressive, le « meilleur » choix n’est pas universel et peut s’averer parfois difficile. Objectif Determiner si le diametre de la GVS peut etre un des criteres decisionnels pour le choix de traitement. Methodes Analyse de la litterature et des recommandations sur les differents types de traitement des GVS, avec identification des travaux sur l’incidence des diametres des GVS. Resultats Comparees a la CV, au vu de la litterature, des avantages economiques et d’une moindre agressivite, l’AT et la MS sont les options prioritaires dans les recommandations internationales, sans discernement des calibres des GVS. Plusieurs etudes ont montre la faisabilite de la MS dans le traitement des GVS de gros diametres (10 mm et plus), mais d’autres ont demontre que son efficacite etait moindre pour des diametres tronculaires de plus de 6 mm, compares aux calibres inferieurs a 6 mm. L’injection periveineuse de liquide de tumescence ne semblerait pas augmenter l’efficacite de la MS. Par ailleurs, plusieurs etudes ont mis en evidence une correlation entre augmentation des doses de MS injectees et augmentation du risque de thrombose veineuse profonde. La MS s’avere cependant etre plus simple, plus rapide et moins onereuse que l’AT. Conclusion Le diametre de la GVS a traiter n’est pas un critere unique, mais il constitue une aide decisionnelle precieuse au choix de traitement entre AT et MS ; independamment des calibres, la CV est obsolete. Pour des raisons d’efficacite et de securite, la MS ne semble pas devoir etre la methode de premiere intention pour les troncs depassant 8–10 mm (patient debout). De 4 a 8 mm, la MS peut etre mise en balance avec l’AT, en sachant que pour les diametres inferieurs a 6 mm, par son efficacite tres concurrentielle, mais aussi par son caractere rapide, peu invasif et peu onereux, la MS est candidate a une place de premier choix. |
| Starting Page | 101 |
| Ending Page | 101 |
| Page Count | 1 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.1016/j.jmv.2014.12.127 |
| Alternate Webpage(s) | https://secure.key4events.com/key4register/schedule.aspx?dl=files/presentations/14068/Diam%C3%A8tres+saph%C3%A8nes.pdf&e=310 |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.1016/j.jmv.2014.12.127 |
| Volume Number | 40 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
