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Eficacia del bloqueo ecoguiado de nervios periféricos en el control del dolor postoperatorio en cirugía ambulatoria de rizartrosis
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Prieto, Mireia Rodríguez |
| Copyright Year | 2015 |
| Abstract | La artrosis trapeciometacarpiana (TMC), tambien denominada rizartrosis, es la forma de artrosis que limita en mayor medida la funcionalidad de la mano. La cirugia de la rizartrosis es un elemento terapeutico importante de esta patologia y su realizacion es principalmente en regimen ambulatorio. Sin embargo, la incidencia de dolor postoperatorio moderado-severo es del 50%, siendo este uno de los principales inconvenientes de la estrategia ambulatoria en este tipo de cirugia. Esta alta incidencia de dolor postoperatorio nos lleva a plantear la necesidad de practicar en este tipo de cirugia una tecnica analgesica adicional que nos proporcione en este periodo critico un mejor control del dolor, un menor consumo de analgesicos de rescate y una menor incidencia de nauseas y vomitos (NVPO) asociados a la ingesta de opioides. Desde el ano 2010 al 2014, llevamos a cabo un ensayo clinico prospectivo aleatorizado con evaluacion ciega por enfermeria en pacientes programados para cirugia ambulatoria de rizartrosis con la tecnica de artroplastia de reseccion suspension. El objetivo principal de nuestro estudio fue determinar la eficacia de los bloqueos nerviosos perifericos (BNP) distales en el codo de los nervios radial y mediano, guiados por ultrasonografia (USG), con un anestesico local (AL) de larga duracion a baja concentracion, asociados al bloqueo axilar quirurgico, con la finalidad de conseguir una analgesia postoperatoria prolongada, sin bloqueo motor residual en la extremidad bloqueada, superior a las pautas de analgesia convencional. Nuestro estudio se completo con 100 pacientes (50 pacientes en el grupo control y 50 en el grupo BNP. La tecnica anestesica para la cirugia (bloqueo axilar) y la pauta analgesica prescrita al alta (Antiinflamatorio no esteroideo (AINE) y tramadol de rescate) fue la misma en ambos grupos. El BNP se realizo previo al alta en el grupo de intervencion, mientras que al grupo control no se le realizo ninguna intervencion adicional. El seguimiento postoperatorio se hizo a traves de una llamada telefonica que realizo una enfermera del area de cirugia ambulatoria a las 24 y a las 48 horas de la cirugia. Las principales variables que se recogieron fueron: el dolor postoperatorio hasta las 48 horas medido con la escala visual numerica del dolor (EVN 24h y EVN 48h), el dolor maximo el primer y segundo dia postoperatorios (EVNmax 24h y EVN max 48h), la necesidad de analgesia de rescate, la incidencia de nauseas y/o vomitos postoperatorios (NVPO), asi como la presencia de bloqueo motor y la duracion de la analgesia tras la realizacion del BNP. Con nuestros resultados podemos concluir que los BNP distales ecoguiados sobre los nervios diana, utilizando pequenos volumenes de AL de larga duracion a baja concentracion, consiguen mejor control del dolor postoperatorio que la pauta de analgesia convencional, con menor necesidad de opioides de rescate e incidencia de NVPO. |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://ddd.uab.cat/pub/tesis/2015/hdl_10803_290849/mrp1de1.pdf |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
