Bon usage du médicament chez le sujet âgé : développement d’un outil d’aide à la prescription au moment de l’acte de soin dans le dossier patient informatisé

Content Provider	Semantic Scholar
Author	Tóth, Katalin Gelé, Thibaut Agnetti, Jean Mongrenier, Jean-Sylvestre
Copyright Year	2015
Abstract	Introduction et objectifs La polymedication, chez le sujet âge, bien que souvent legitime, augmente le risque iatrogene, diminue probablement l’observance des traitements, et a un cout eleve. Mieux prescrire chez le sujet âge est ainsi un enjeu de sante publique. L’objectif de ce travail est le developpement d’aide-memoire de prescription, disponibles a l’acte de soins, dans le dossier patient informatise (DPI) (DxCare® et Hopital Manager®), pour promouvoir le bon usage du medicament chez le sujet âge. Methodes Chaque aide-memoire est associe a un medicament du livret therapeutique, et comporte 2 items : – les recommandations du service ICAR du CHU Pitie-Salpetriere (SiteGPR®) sur le medicament, consultees a une date precise : posologies usuelles et schemas d’adaptations de posologies en cas d’insuffisance renale ; – la publication de Laroche et al. (La Revue de medecine interne, 2009;30:592–60) : recommandations de bon usage sur le medicament potentiellement inapproprie chez le sujet âge (risques, causes, alternatives therapeutiques) completees par la conduite a tenir a l’initiation du traitement et les modalites de surveillance. Les aide-memoires ainsi developpes ciblent en priorite les classes ATC A, B, C, G, J, M et N (20 % des medicaments inscrits sur le livret therapeutique). Pour lancer ce nouvel outil, un document de synthese des recommandations de bon usage du medicament chez le sujet âge, sous la forme dun triptyque, a ete envoye a chaque prescripteur et a chaque cadre de sante pour diffusion aux equipes. Le triptyque comporte les regles d’or de la prescription, les principaux effets de l’iatrogenie, les grandes classes medicamenteuses concernees, et indique le chemin dacces aux aide-memoire dans le DPI. Resultats Le developpement de ces aide-memoire a ameliore l’acces aux informations dans DxCare® en diminuant le nombre de clics. Cependant, les interfaces deja proposees par les logiciels pose des contraintes techniques. En effet, ils n’autorisent pas l’emission des alertes sur deux criteres duals (ex. la prescription d’un medicament inapproprie et l’âge ≥ 75 ans, bien que nos centres accueillent des patients de tout âge). L’utilisation de ces aide-memoire n’est donc pas pour l’instant optimale (alertes non automatiques), d’ou l’importance de la campagne d’information faite grâce au triptyque qui decrit l’acces manuel a cet outil dans le DPI. Discussion et conclusions Les utilisateurs de DxCare® du centre hospitalier de Bligny sont d’ores et deja satisfaits de ce nouvel outil dans le DPI qu’ils jugent plus pragmatique que les monographies officielles. Il reste a ameliorer le systeme de mise a jour. Il s’agirait alors d’associer les editeurs de logiciels de DPI a celui du SiteGPR® pour permettre l’integration reguliere des donnees. Le concept est actuellement en cours de developpement au centre chirurgical Marie-Lannelongue pour le logiciel Hopital Manager®.
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Page Count	1
File Format	PDF HTM / HTML
DOI	10.1016/j.phclin.2015.07.007
Alternate Webpage(s)	http://jfsph.net/files/uploads/Bon_usage_medicament_sujet_age-KToth.pdf
Alternate Webpage(s)	https://doi.org/10.1016/j.phclin.2015.07.007
Volume Number	50
Language	English
Access Restriction	Open
Content Type	Text
Resource Type	Article