Les réformes en santé en 2004 et en 2014 : nouvelle grammaire du discours ou re-fondation du système de santé français?

Content Provider	Semantic Scholar
Author	Perrin, Faouzia
Copyright Year	2019
Abstract	L'inscription perpetuelle sur l'agenda politique des problemes recurrents lies a la « crise du systeme de sante » francais depuis les annees 1970-1990 justifie l’interet de la science politique.Tandis que l’affirmation forte d’un Etat, seul responsable legitime de la politique de sante, etait la marque de la reforme en 2004, les discours de la reforme de 2014-2016 sont emprunts d’une nouvelle grammaire conjuguant territorialisation et gouvernance.La territorialisation comme reponse a la crise de l’Etat providence et la nouvelle gouvernance comme reponse a la crise de la gouverne de l’Etat sont des phenomenes decrits par les analystes des politiques publiques dans d’autres secteurs.Cependant, la « crise du systeme de sante » se presente comme etant de nature economique, fonctionnelle et organisationnelle et non pas politique. La rhetorique de la reforme promeut des solutions en tant que reponses a des problemes decrits a l’aune de ces motifs.Nous nous proposons d’etudier non pas les problemes justifiant la mise sur l’agenda, mais la fabrique de la reforme, l’etiquetage des problemes, les solutions mises en mots dans les discours, les elements de legitimation des solutions, la trame cognitive et les elements normatifs constitutifs du discours de la reforme.Nous montrerons qu’une approche pluridisciplinaire associant courant cognitif de l’analyse des politiques publiques empruntant a la theorie de Kuhn, demarche pragmatique en reference a John Dewey, et theorie politique, ainsi qu’epistemologie de la sante croisee avec la connaissance en sante publique, permet de renouveler l’analyse de cette politique publique finalement singuliere.La premiere etape de notre travail sera de proceder a une genealogie de l’ere de la reforme ayant debute dans les annees 1970, en integrant deux oublies, politique de sante publique et decentralisation en sante. Puis, nous nous attacherons a une deconstruction des deux notions communes de la rhetorique de la reforme : « sante » et « systeme de sante ». Enfin, nous analyserons cette derniere a l’aide des outils theoriques empruntes a la sociologie.Ayant ainsi repere le cadre cognitif et normatif de la politique de sante en France et defini les themes-clefs qui la constituent, nous aborderons par une etude de contenu les discours des moments 2004 et 2014.A l’issue de cette etude, nous approfondirons notre etude par l’analyse du fondements de la crise et des elements les plus signifiants constitutifs des derniers discours etudies : gouvernance et democratie en sante.Notre enquete met en evidence le motif central de la reforme : la fabrique d’une reforme perpetuelle comme processus de legitimation de l’Etat republicain. Au-dela de la reforme, se manifestent, un public en democratie ainsi qu’un probleme public, la question des principes de la politique de sante ainsi que de sa finalite
File Format	PDF HTM / HTML
Alternate Webpage(s)	https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-02445430/document
Language	English
Access Restriction	Open
Content Type	Text
Resource Type	Article