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La tuberculose hypophysaire : à propos d’un cas
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Trabelsi, Lamia Majdoub-Rekik, N. Bouaziz, Hervé Mnif-Feki, Mouna Hammemi, Bouthaina Mâaloul, Imed Jmaa, Mounir Ben Abid, Mohamed |
| Copyright Year | 2005 |
| Abstract | A travers une observation de tuberculose sellaire et suprasellaire revelee par un diabete insipide central, les auteurs rappellent la rarete de la tuberculose de cette region, sa physiopathologie, son expression clinique, hormonale et radiologique ainsi que son traitement et son evolution. Il s’agit d’une femme âgee de 42 ans, hospitalisee pour un syndrome polyuropolydipsique d’installation brutale associe a une amenorrhee secondaire et a une galactorrhee. Les explorations hormonales ont conclu a un diabete insipide central associe a une hyperprolactinemie et a une insuffisance corticotrope. L’imagerie par resonance magnetique (IRM) hypophysaire a montre un epaississement nodulaire de la tige pituitaire associee a une glande hypophysaire augmentee de volume et a une extinction de l’hypersignal de la post hypophyse en T1. L’enquete etiologique a permis d’eliminer la sarcoidose, l’histiocytose X, l’hypophysite lymphocytaire et la metastase hypophysaire. Le diagnostic retenu etait celui d’une tuberculose hypophysaire. Celle-ci etait evoquee devant des antecedents d’erytheme noueux, une intradermoreaction a la tuberculine fortement positive, la presence de bacille de Koch (BK) dans le liquide bronchique apres culture. La patiente a ete mise sous quadritherapie antituberculeuse pendant 2 mois puis sous bitherapie pendant 16 mois. Ce traitement etait associe a l’hormonotherapie substitutive des deficits en ADH et en cortisol ainsi qu’a la bromocriptine. Sous traitement, l’evolution etait marquee par l’amelioration de l’etat general, la prise de poids, la disparition des cephalees, du syndrome PUPD et de la galactorrhee, avec normalisation de la prolactinemie. L’IRM hypophysaire de controle faite apres 8 mois de traitement antituberculeux, a montre une disparition de l’epaississement de la tige pituitaire et une hypophyse d’aspect normal. L’atteinte tuberculeuse isolee de la region sellaire est rare. Elle fait suite a un envahissement meninge dans la quasi-totalite des cas. Le diagnostic positif reste difficile en l’absence d’autres localisations mais imperatif vue la possibilite de guerison par un traitement medical precoce et bien conduit. |
| Starting Page | 340 |
| Ending Page | 346 |
| Page Count | 7 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.1016/S0003-4266(05)81791-3 |
| Volume Number | 66 |
| Alternate Webpage(s) | https://www.em-consulte.com/showarticlefile/76431/index.pdf |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.1016/S0003-4266%2805%2981791-3 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
