Guías clínicas de diagnóstico y tratamiento de la ascitis. Aspectos terapéuticos de la ascitis no complicada

Content Provider	Semantic Scholar
Author	Padilla, Francisco Javier Bosques Ramos, Juan Francisco Rivera Robles, María Teresa Rizo González, Armando Medina Flores, Elba Torres
Copyright Year	2009
Abstract	La ascitis es la complicación más común de la cirrosis. Se asocia con una pobre calidad de vida, incremento en el riesgo de infecciones e insuficiencia renal. Su historia natural abarca desde la presencia de ascitis no complicada a la ascitis refractaria, hiponatremia dilucional, síndrome hepatorrenal tipo II y, como evento terminal, el síndrome hepatorrenal tipo I (SHR-I). Al momento del diagnóstico de cirrosis, 25% de los pacientes presenta ascitis. Los pacientes con cirrosis compensada desarrollarán ascitis en 30% y 50% de los casos a los 5 y 10 años de seguimiento, respectivamente, y de éstos 5% a 10% presentará ascitis refractaria.1-3 Los pacientes cirróticos con ascitis admitidos en el hospital tienen una prevalencia de peritonitis bacteriana espontánea de entre 10% y 30%, con una mortalidad reportada de 50% a 70% después de 1 a 2 años.4-6 Los pacientes con cirrosis y ascitis tienen una mortalidad de 50% a 2 años y una vez que la ascitis se hace refractaria al tratamiento médico la mortalidad es de 50% a 6 meses y de 75% a 1 año. Ante la presencia de síndrome hepatorrenal tipo II (SHR-II), la supervivencia promedio es de 6 meses, mientras que en el SHR-I la supervivencia promedio es de 15 a 30 días. Debido a que el trasplante hepático se asocia con una supervivencia a 1 año de 85%, todo paciente con ascitis debe considerarse para esta opción de tratamiento.6 Nivel de evidencia II, grado de recomendación B 2. ¿En qué pacientes se debe realizar una paracentesis diagnóstica, cómo se debe realizar, qué contraindicaciones hay para la realización de la misma y en quién se justifica utilizar el ultrasonido como método auxiliar para el procedimiento?
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Ending Page	395
Page Count	4
File Format	PDF HTM / HTML
Volume Number	74
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Language	English
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Resource Type	Article