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Évaluation musculaire clinique et IRM après abord mini-invasif antéro-latéral pour arthroplastie totale de hanche
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Mouchel, Simon Mouton, Jordan Melconian, A. Matsoukis, Jean Dujardin, Franck Guiffault, Patrice |
| Copyright Year | 2014 |
| Abstract | L'absence de section musculaire lors du remplacement arthroplastique total de hanche par abord antero lateral mini invasif ne garantit pas l'absence de lesion musculo-nerveuse infraclinique, depistable a l'IRM. Le but de cette etude etait l'evaluation objective du respect du capital musculaire du moyen fessier (MF) et du tenseur du fascia lata (TFL), par une etude clinique et IRM, a 3 et 12 mois post operatoire, comparativement au cote non opere. Materiel et methode L'etude prospective, mono operateur, incluait une serie continue de 26 patients operes entre le 1er avril et le 6 decembre 2011. Le suivi comportait la realisation d'un bilan clinique (score de Harris et PMA, recherche d'une boiterie de Trendelenburg, caracteristiques de l'appui monopodal, mesure de la force d'abduction active de hanche au dynamometre) ainsi qu'une IRM de bassin, a 3 et 12 mois post operatoire. Les 2 imageries analysaient la trophicite musculaire, la degenerescence graisseuse du MF et du TFL et l'existence d'un oedeme de denervation du T. Resultats L'analyse des scores cliniques confirmait la recuperation fonctionnelle rapide, des 3 mois : PMA median (M3/M12)= 17/18 [11-18]. Une amelioration significative du score de Harris etait retrouvee entre 3 et 12 mois (Harris median M3/M12= 93.5 [61- 1 00] / 98 [65-100], p=0.047). La mesure dynamometrique de la force d'abduction des 2 hanches etait significativement meilleure du cote non opere au 3e mois (p=0.038) sans difference retrouvee entre les 2 hanches a 12 mois. Cette difference de force avait peu de traduction clinique : 92% des patients presentaient un appui monopodal stable et symetrique et 1 seul patient gardait une boiterie de Trendelenburg a 12 mois, L'influence de la voie d'abord sur l'apparition de la degenerescence graisseuse du MF, etait limitee a son 1/3 anterieur (M3, p=0.005 ; M12, p=0.048) et de maniere peu importante (cote opere M3 : grade 0/1/2/3/4 = 35%/42%/19%/0%/4% ; cote non opere M12 : grade 1/2/3/4 = 19%/4%/0%/0%, NS). A 3 mois, la degenerescence graisseuse du TEL presentait significativement moins de grade 1 et plus de grade 2 du cote opere (grade 1 opere/non opere : 23%/62%, p=0.011 ; grade 2 opere/non opere : 50%/15%, p=0.017). A 12 mois, il persistait moins de grade 1 dans le TFL opere (grade 1 opere/non opere : 27%/58%, p=0.048), aucune influence de la voie d'abord n'etait retrouvee pour les autres grades. L'existence de lesions de denervation etait confirmee dans 21% des cas, a 12 mois. Aucune influence de la voie d'abord sur la trophicite musculaire du MF et du TEL n'etait retrouvee a 12 mois. Conclusion : Cette etude confirme objectivement la faible agression tissulaire generee par la voie d'abord. |
| Starting Page | 97 |
| Ending Page | 97 |
| Page Count | 1 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.1016/j.rcot.2014.09.186 |
| Volume Number | 100 |
| Alternate Webpage(s) | https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00926102/document |
| Alternate Webpage(s) | https://dumas.ccsd.cnrs.fr/file/index/docid/926102/filename/Mouchel_Simon_.pdf |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.1016/j.rcot.2014.09.186 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
