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Le diagnostic et la prévention du delirium chez les personnes âgées
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Rockwood, Kenneth |
| Copyright Year | 2004 |
| Abstract | On sait tous que, lorsqu'on est malade, il est plus difficile de se concentrer et de bien s'acquitter de certaines tâches mentales. Pour nombre de gens âgés, particulièrement ceux qui sont frêles, toute perturbation de l'état mental associée à une maladie aiguë peut se révéler catastrophique. Ce type d'altération subite, consécutive à une cause externe, est le delirium. Ce dernier n'est pas seulement une baisse quantitative de la concentration, mais aussi une baisse qualitative, puisqu'il se répercute sur la mémoire et le jugement, donnant même lieu à des hallucinations et à de la confusion. Le delirium est un problème répandu et grave, mais trop peu reconnu, alors qu'il est associé à une morbidité et à une mortalité considérables. Les estimations situent sa prévalence entre 15 % et 60 % selon la population étudiée et la méthodologie utilisée. D'après des preuves rigoureuses, la présence de delirium est un facteur prédictif et contributif d'un pronostic sombre . De fait, il a été associé à une prolongation de l'hospitalisation et à une exacerbation du risque de complications nosocomiales. Il s'accompagne habituellement d'un déclin des habiletés fonctionnelles et cognitives et il est associé à un risque beaucoup plus grand de placement en centre d'hébergement et de soins de longue durée (CHSLD). Le delirium a également été associé à un risque accru de mortalité en cours d'hospitalisation et après 12 mois de suivi. Ces liens persistent même après ajustement pour tenir compte de la gravité de la maladie, de l'âge et du statut fonctionnel et cognitif au départ. Ce problème de santé peut persister des semaines, voire des mois, chez une proportion substantielle de la population âgée . De nombreuses études ont permis de cerner les facteurs de risque à l'égard du delirium. On peut les regrouper selon leur présence au départ (facteurs prédisposants) ou leur nouveauté (facteurs déclencheurs). Les facteurs prédisposants sont, entre autres, le vieillissement, l'atteinte cognitive ou fonctionnelle préalable, l'atteinte sensorielle et la présence de comorbidités. Le fait d'être de sexe masculin et les antécédents d'alcoolisme ont aussi été mentionnés dans certaines études. La prise de médicaments serait pour sa part la plus fréquente cause iatrogène de delirium, puisqu'elle jouerait un rôle dans une proportion pouvant atteindre 40 % des cas. Les médicaments les plus souvent en cause sont les benzodiazépines, les narcotiques et les médicaments avec des propriétés anticholinergiques. Il faut aussi considérer le syndrome de sevrage lié aux médicaments. Parmi les autres Le D Freter est professeure adjointe de gériatrie au département de médecine de l'université Dalhousie, à Halifax (Nouvelle-Écosse). |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | http://www.stacommunications.com/customcomm/Back-issue_pages/AD_Review/adPDFs/january2004f/04.pdf |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
