Infarto de la arteria de Percheron: reporte de un caso y revisión de la literatura

Content Provider	Semantic Scholar
Author	Quirland, H. Muñoz González, Verónica Lázaro
Copyright Year	2018
Abstract	Estimados editores, El accidente cerebrovascular esunapatología frecuente, que cuando ocurre en un territorio dependiente de la circulación posterior del cerebro, representa un reto diagnóstico por su variadapresentación clínica. En ocasiones, puede simular otros procesos patológicos como la hemorragia intracraneal, infección y patología inflamatoria, entre otros.1 El tálamo y mesencéfalo presentan una irrigación sanguínea compleja que proviene de ramas perforantes de la arteria comunicante posterior (AcomP) y el primer (P1) y segundo segmento (P2) de la arteria cerebral posterior (ACP). La vascularización del tálamo suele clasificarse en 4 territorios. El territorio anterior es suplido por las arterias tálamotuberales que se originan de la AcomP. El territorio paramedial es irrigado por las arterias paramedianas que surgen del segmento P1 de la ACP, y los territorios inferolateral y posterior por las arterias tálamogeniculadas y coroideas posteriores respectivamente, que provienen del segmento P2 de la ACP.2,3 Existe una variante anatómica atípica de las arterias paramedianas llamada arteria de Percheron, descripta en 1973 por el neurólogo francés Gerard Percheron, caracterizada por ser una arteria única y dominante que se origina del segmento P1 de la ACP e irriga el territorio paramedial bilateral talámico y parte del mesencéfalo anterior. La oclusión de dicha arteria provoca infarto talámico paramedial bilateral sin o con afectación mesencefálica.4,5 Comunicamos el caso de una paciente mujer de 49 años con factores de riesgo cardiovascular, que fue llevada al servicio de urgencias por presentar mareos y alteración súbita de la conciencia. Las pruebas complementarias de rutina fueron normales. Se realizó una tomografía computada (TC) cerebral sin contraste en donde no se evidenciaron colecciones hemáticas intracraneanas ni signos de isquemia. Posteriormente, la paciente evolucionó con mayor deterioro de la conciencia, por lo que fue trasladada a la unidad de cuidados intensivos (UCI) y se realizó una angiotomografía cerebral que no demostró defectos de repleción vasculares ni lesiones nuevas. Ante ese contexto, se solicitó una resonancia magnética (RM), cerebral y una angioresonancia intracraneana sin gadolinio que mostró un área de hiperintensidad en secuencias potenciadas en T2, FLAIR, difusión con caída en el mapa de coeficiente de difusión aparente (ADC) e hipointensidad en secuencias ponderadas en T1 a nivel de la región paramedial de ambos tálamos; de configuración simétrica, y con compromiso del mesencéfalo superior (►Fig. 1). La secuencia 3D-TOF intracraneana mostró indemnidad de grandes vasos arteriales sin delimitarse oclusiones venosas profundas (►Fig. 2). Los hallazgos se interpretaron como infarto isquémico subagudo precoz talámico-mesencefálico secundario a oclusión de la arteria de Percheron. La paciente se manejó conservadoramente y evolucionó de forma favorable, aunque no se demostró el origen cardioembólico, ya que la ecografía Doppler de troncos supraórticos y ecocardiograma transtorácico no evidenciaron alteraciones. La incidencia estimada del infarto de la arteria de Percheron se sitúa alrededor del 0,1% al 2% de todos los accidentes cerebrovasculares y del 4% al 18% de los infartos talámicos.2 El infarto de la arteria de Percheron es una causa poco frecuente de coma en pacientes de mediana y tercera edad. Ambos sexos están afectados en la misma proporción y la mayoría presentan factores de riesgo cardiovascular. El infarto cardioembólico es la causa más frecuente, y algunas causas son la fibrilación auricular, aneurismas de la pared
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Ending Page	186
Page Count	3
File Format	PDF HTM / HTML
DOI	10.1055/s-0038-1642599
Volume Number	82
Alternate Webpage(s)	https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/s-0038-1642599.pdf
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Alternate Webpage(s)	http://www.scielo.org.ar/pdf/rar/v82n4/v82n4a08.pdf
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Language	English
Access Restriction	Open
Content Type	Text
Resource Type	Article