Nuevo dispositivo banding ajustable para el control del flujo de la arteria pulmonar en las cardiopatías congénitas

Content Provider	Semantic Scholar
Author	Pardo, Pardo Andrés, Carlos Abellán
Copyright Year	2017
Abstract	La tecnica del banding convencional fue descrita en el ano 1952 por los doctores Muller y Danimann, con el fin de controlar de forma paliativa el flujo sanguineo hacia los pulmones y garantizar un flujo arterial pulmonar y sistemico equilibrado, permitiendo postergar la intervencion de correccion definitiva. A nivel mundial se realizan cerca de 2000 casos cada ano, siendo su mortalidad del 10 al 20% en la primera intervencion, e incrementandose un 10% mas por cada reintervencion de ajuste del tamano. La tecnica esta limitada por la imposibilidad de mantener algun tipo de control sobre la banda una vez es cerrado el torax y el crecimiento del paciente. Objetivos: O.1) Conocer los resultados del banding pulmonar a nivel local y compararlo con los estudios internacionales publicados O.2) Desarrollar un dispositivo banding pequeno, ajustable desde fuera de la cavidad toracica, que sea estable y que no migre a corto plazo. O.3) Desarrollar un modelo de experimentacion animal para demostrar la funcion del nuevo dispositivo banding ajustable Material y metodo: Estudiamos los resultados de manera retrospectiva, en el servicio de cirugia cardiaca infantil del Hospital Universitario Virgen del Rocio, evaluando todas las historias clinicas de los pacientes sometidos a una cirugia de control del flujo de la arteria pulmonar por tecnica banding convencional, Estudiamos 1300 historias clinicas y hemos encontrado 22 pacientes que fueron sometidos a la tecnica banding convencional como tecnica unica o asociada a otro tipo de intervencion quirurgica sobre el corazon y comparamos sus resultados con los estudios publicados que analizaban el uso de la tecnica convencional con algun tipo de banding ajustable. Realizamos una busqueda bibliografica de todos los dispositivos banding ajustables publicados, reconocimos sus ventajas y limitaciones. Con la informacion obtenida desarrollamos un dispositivo como alternativa quirurgica, que se acercase a un diseno ajustable ideal. Una vez fabricado el prototipo, realizamos un modelo de experimentacion animal en conejos, en quienes implantamos el dispositivo y evaluamos su funcion por ecocardiografia transtoracica. Durante 20 dias de analisis, realizamos: Dos ajustes de la banda desde fuera de la cavidad toracica (uno de cierre y otro de apertura) guiados por ecocardiografia transtoracica y seis ecocardiografias de control durante el proceso de experimentacion. Resultados: Hemos conseguido disenar un dispositivo ajustable desde fuera de la cavidad toracica, pequeno, sencillo, con una facil implantacion y seguimiento. A pesar de la complejidad y supervivencia, desarrollamos un modelo de animal innovador, de un tamano similar al de nuestra poblacion objeto y comprobamos que nuestro dispositivo se puede implantar en animales de pequeno tamano y se puede ajustar desde fuera de la cavidad toracica. Conclusion: El banding convencional es una muy buena alternativa quirurgica, que se ha mantenido muchos anos, sin embargo cuenta con grandes limitaciones, que empobrecen el pronostico de los pacientes. Nuestro dispositivo es una alternativa quirurgica para controlar el flujo de la arteria pulmonar, que ofrece mayores ventajas que el banding convencional y supera los inconvenientes que sufren los bandings ajustables disenados hasta la fecha. La investigacion y desarrollo de nuestro dispositivo debe continuar, para conseguir implantarlo en humanos.
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Alternate Webpage(s)	https://idus.us.es/xmlui/bitstream/handle/11441/60359/TESIS%20CARLOS%20PARDO%20.pdf?isAllowed=y&sequence=1
Language	English
Access Restriction	Open
Content Type	Text
Resource Type	Article