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Visite de non contre-indication au sport et prévention primaire cardiovasculaire en médecine générale : quelle place pour l’ECG ? Enquête auprès de médecins en Haute-Normandie
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Bucchia, Sophie |
| Copyright Year | 2014 |
| Abstract | Les differentes societes savantes internationales ne sont pas unanimes sur le contenu de la Visite de Non Contre-Indication au Sport (VNCIS). L’objet de discussion principal est la place de l’ECG dans le depistage des pathologies cardiovasculaires lors de cette consultation. OBJECTIFS : 1/ Decrire les pratiques des generalistes face a ces recommandations contradictoires et recueillir leur opinion sur les obstacles a realiser un depistage cardiovasculaire et un ECG dans la VNCIS. 2/ Aboutir a la proposition de solutions pour faciliter le depistage cardiaque dans cette consultation. METHODE : Enquete transversale descriptive realisee par questionnaire anonyme aupres de 915 medecins entre decembre 2013 et fevrier 2014. RESULTATS : 172 medecins generalistes liberaux haut-normands ont ete inclus dans l’enquete. 20% des repondants ne pensent pas a demander les antecedents de mort subite familiale, 13.4% n’interrogent pas les patients sur l’existence de symptomes a l’effort et 22.7% ne quantifient pas la pratique sportive du patient. A l’examen clinique, les pouls femoraux ne sont palpes que par 1 medecin sur 2. Environ la moitie des medecins possede un appareil a ECG et 28% des repondants realisent au moins un ECG annuel dans le cadre de la VNCIS. En moyenne, les medecins du sport realisent 10 fois plus de VNCIS et d’ECG annuellement que les autres. Un medecin sur 3 pense que les recommandations d’integration de l’ECG dans la VNCIS ne sont pas utiles. Pourtant, la validite intrinseque de l’ECG semble plus importante que celle de l’interrogatoire et de l’examen clinique seuls meme si elle est limitee par la definition epidemiologique peu precise de la mort subite. 61.4% des medecins pensent que ce n’est pas applicable en pratique et l’obstacle principal evoque est le manque de temps (26%). 70% des medecins pensent que realiser un ECG dans la cadre de la VNCIS n’est pas leur role. La cause principale evoquee est une difficulte rencontree avec l’interpretation de l’ECG (25%), qui est elle-meme due a un manque d’experience pratique (42%). CONCLUSION : Optimiser le depistage cardiovasculaire de cette consultation passe par une reorganisation des VNCIS dans le but de gagner du temps et d’augmenter l’experience de l’interpretation d’un eventuel ECG. Espacer les VNCIS, utiliser des auto-questionnaires ou des fiches d’aide a l’interpretation de l’ECG avec des criteres precis diminuant les faux positifs, favoriser la mise en reseau des differents intervenants, augmenter les formations medicales et l’information au grand public pour encourager les acteurs a prendre leurs responsabilites, revaloriser la cotation et poursuivre la reforme de simplification administrative, pourraient etre des pistes a suivre. Ces propositions passent par des modifications legislatives et economiques ainsi que par un changement des comportements. Une volonte des pouvoirs publics est donc indispensable pour que cela se realise. |
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| Page Count | 1 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01075437/document |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
