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Consideraciones farmacológicas en el manejo anestésico del paciente quemado
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Bustamante, Braulio Ricardo Vera Chacón, A. Renato |
| Copyright Year | 2015 |
| Abstract | Las alteraciones farmacocinéticas y farmacodinámicas presentes en el paciente gran quemado, son uno más de los obstáculos que se debe enfrentar en su manejo clínico. Estas alteraciones deben de ser tenidas en cuenta en la etapa de cuidado crítico, en la terapia analgésica en su período agudo, subagudo y crónico y, por cierto, en el escenario anestésico. En el ambiente anestésico existen dos hechos que hacen especialmente relevante el conocer estas alteraciones: en primer lugar, el que estos pacientes habitualmente no serán sometidos a una si no a varias anestesias; y en segundo lugar, el que estas anestesias probablemente se distribuirán a lo largo de todo el período del trauma (agudo, subagudo y reparativo). Esto último es de gran importancia, puesto que las alteraciones hemodinámicas y metabólicas del cuadro, y consecuentemente las farmacocinéticas, atraviesan por períodos con diferentes patrones, a veces opuestos, por lo que en el momento de decidir la conducta anestésica, no sólo se debe tener en cuenta el estado del paciente y la severidad de la quemadura en términos de profundidad y superficie corporal comprometida, sino también, se debe considerar en qué etapa de evolución de su cuadro se encuentra. Con todo, es necesario señalar que independiente de las múltiples alteraciones que serán descritas a continuación, el paciente gran quemado puede recibir prácticamente cualquier tipo de anestesia y que todas ellas han demostrado ser efectivas. En consecuencia, las variables que serán detallados más adelante no significan descartar algún tipo de droga o mezcla de drogas, sino adaptar su elección y dosificación a la condición del paciente y a los cambios farmacocinéticos relacionados con el período del cuadro que este cursa. Excepción a ello lo constituye el manejo de los bloqueadores neuromusculares, que por lejos son el grupo de drogas al que se debe poner mayor atención, puesto que por factores farmacodinámicos relacionados a la estructura del receptor de la placa neuromuscular, su efecto clínico y sus efectos colaterales se encuentran alterados a través de las distintas etapas del cuadro, como será revisado en detalle posteriormente. |
| Starting Page | 31 |
| Ending Page | 48 |
| Page Count | 18 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.25237/revchilanestv44n01.05 |
| Volume Number | 44 |
| Alternate Webpage(s) | http://revistachilenadeanestesia.cl/PII/revchilanestv44n01.05.pdf |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.25237/revchilanestv44n01.05 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
