Remisión completa en el mieloma múltiple: Impacto pronóstico de las bandas oligoclonales, cociente de cadenas ligeras libres en suero y células plasmáticas residuales en médula ósea

Content Provider	Semantic Scholar
Author	Rodríguez, Fernández Jose, Celine Elsa
Copyright Year	2011
Abstract	El mieloma multiple (MM) forma parte de un grupo de trastornos denominados gammapatias monoclonales, que se caracterizan por la proliferacion clonal de celulas plasmaticas productoras de una proteina homogenea de caracter monoclonal. Existe una correlacion significativa entre la disminucion de la masa tumoral medida por la respuesta en suero y orina con la supervivencia de los pacientes. Esto llevo a la definicion de remision completa (RC), dada por una inmunofijacion negativa en suero y orina, junto a la ausencia de un incremento del porcentaje de celulas plasmaticas en medula osea. Hace unos pocos anos, se expandieron los criterios de RC, anadiendo la categoria de RC “estricta”, definida por una inmunofijacion negativa en suero y orina, con un cociente de cadenas ligeras libres en suero normal, junto a la ausencia de celulas plasmaticas clonales en medula osea por inmunofenotipo o inmunohistoquimica. Se plantearon como objetivos el estudiar un grupo de pacientes con MM en RC, determinando la prevalencia y el comportamiento de las bandas oligoclonales en pacientes con MM en RC tras trasplante de progenitores hematopoyeticos (TPH) como tras el tratamiento de induccion, comparando la incidencia en este ultimo caso en base el tipo de farmacos utilizados. Se analizaron los valores de cociente de cadenas ligeras libres kappa/lambda en suero en pacientes en RC tras TPH, y su posible relacion con al presencia de bandas oligoclonales. Por otra parte, se planteo el cuantificar el numero de celulas plasmaticas en medula osea tras TPH autologo en pacientes con MM en RC serologica, para establecer un punto de corte con significado pronostico en la proporcion de celulas plasmaticas en medula osea en pacientes en RC. Se concluyo que la presencia de bandas oligoclonales en pacientes con MM en remision completa tras TPH se correlacionaba con un cociente anomalo de cadenas ligeras libres. Dado el significado favorable atribuido a la presencia de esta respuesta inmune oligoclonal, el valor pronostico real de la definicion de RC estricta es, como minimo, cuestionable. Dichas bandas oligoclonales se presentan tambien en pacientes con MM en RC tras tratamiento de induccion no mieloablativo, siendo mucho mayor su prevalencia cuando se emplean nuevos farmacos en comparacion con los regimenes que solo incluyen farmacos citotoxicos convencionales. Por ultimo, la evaluacion morfologica de la medula osea sigue siendo un requisito indispensable en pacientes con RC serologica. La proporcion de celulas plasmaticas en el aspirado medular, pese a ser muy bajo (mediana de 0,8%), constituye una primera aproximacion al valor de enfermedad minima residual, conllevando un significado pronostico en cuanto al tiempo a la progresion de la enfermedad tras el TPH autologo.
File Format	PDF HTM / HTML
Alternate Webpage(s)	http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/34705/2/CJFLR_TESIS.pdf
Language	English
Access Restriction	Open
Content Type	Text
Resource Type	Article