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Devant une douleur épigastrique, le médecin généraliste tient-il compte du risque de syndrôme coronarien aigu? Etude qualitative
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Morelli, Magdalena Carbonnel, François Badin, Mélanie Clary, Bernard Lognos, Béatrice David, Michel Million, Elodie |
| Copyright Year | 2015 |
| Abstract | Introduction : Chaque annee en France, cent mille personnes presentent un infarctus du myocarde. D'apres le registre FACT en 2003 : dans 1/3 des cas, le medecin generaliste est le premier intervenant face a une situation evoquant un syndrome coronarien aigue (SCA). L'objectif de cette etude etait de determiner la demarche diagnostique des medecins generalistes de l'Herault face a un syndrome coronarien se presentant sous une forme digestive. Ce travail permet ainsi d'isoler les limites rencontrees face a ce diagnostic et de trouver des moyens possibles d’amelioration. Materiel et Methode : Etude qualitative par focus groupe aupres de medecins generalistes liberaux de l’Herault. L'analyse s'est faite de maniere thematique a partir des verbatims. Resultats : Devant une presentation atypique, le diagnostic de syndrome coronarien aigu passe par un examen clinique approfondi en s'appuyant sur le contexte, les antecedents, les facteurs de risques cardiovasculaires et dans son prolongement les donnees de l'electrocardiogramme. Les limites evoquees a cette demarche diagnostique sont: - le caractere atypique de la douleur et un contexte clinique trompeur, - le sentiment de solitude face a la prise de decision, - la difficulte pour le medecin generaliste a trouver sa place en tant qu'acteur de l'urgence, - le manque de temps et de moyens financiers pour s'equiper, - la peur de l'erreur et le sentiment de prise de risque permanente. Plusieurs pistes d’amelioration de cette prise en charge diagnostique ont ete isolees : -une revalorisation de la place du medecin generaliste face a l'urgence, -l'utilisation de nouvelles technologies comme la teletransmission d'electrocardiogramme, -l’entretien de rapports privilegies avec des medecins specialistes, -la creation d'un score de probabilites cliniques. Conclusion : Ces resultats confirment la difficulte de la demarche diagnostique d'une presentation atypique de syndrome coronarien aigu en soins primaires et le peu de moyen facilitants actuellement a la disposition du medecin generaliste. MOTS CLEFS : douleur epigastrique, syndrome coronarien aigu, focus group, soins primaires. |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.13140/RG.2.1.4461.8969 |
| Alternate Webpage(s) | https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01219639/document |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.13140/RG.2.1.4461.8969 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
