Le traitement chirurgical du cancer bronchique non à petites cellules

Content Provider	Semantic Scholar
Author	Leyn, Paul De Decker, Georges
Copyright Year	2004
Abstract	Resume Introduction La chirurgie reste la meilleure option therapeutique a visee curative pour les stades precoces de cancer bronchique non-a-petites-cellules (CBNPC). Cet article analyse la situation actuelle et les perspectives de la chirurgie du CBNPC. Etat des connaissances L’intervention chirurgicale debute par stadification peroperatoire qui comprend une dissection systematique des ganglions hilaires et mediastinaux et se poursuit par une resection complete, determinant majeur du pronostic. Perspectives La strategie d’economie du parenchyme pulmonaire explique le developpement de lobectomies souvent elargies avec bronchoplastie ( sleeve ) en remplacement de la pneumonectomie. La thoracoscopie a une place dans la stadification invasive du cancer bronchique et la resection des CBNPC peripheriques T1N0 (lobectomie thoracoscopique video-assistee) avec des resultats en terme de survie pour ces petites tumeurs peripheriques au moins aussi bons qu’ apres chirurgie ouverte. En cas d’atteinte ganglionnaire mediastinale (N2), un traitement systemique d’induction est administre dans la plupart des centres et les repondeurs ont une survie significativement amelioree par rapport aux non-repondeurs. La re-stadification mediastinale apres traitement d’induction reste pour le moment tres imprecise. Pour les tumeurs localement avancees (cT4), de nouvelles techniques et approches chirurgicales rendent realisables des resections carenaires, vertebrales ou de la veine cave avec une morbidite et mortalite acceptable mais des etudes complementaires sont necessaires. Conclusions Une selection rigoureuse des patients, une technique chirurgicale meticuleuse avec une prise en charge per- et postoperatoire adequate ont permis de reduire la morbidite et la mortalite de la chirurgie du CBNPC. L’evolution des techniques chirurgicales et la multidisciplinarite devraient permettre d’ameliorer encore les resultats de ce traitement qui reste associe aux meilleures chances de guerison.
Starting Page	971
Ending Page	982
Page Count	12
File Format	PDF HTM / HTML
DOI	10.1016/S0761-8425(04)71479-5
Alternate Webpage(s)	https://www.rev-mal-respir.com/showarticlefile/144570/index.pdf
Alternate Webpage(s)	https://www.em-consulte.com/showarticlefile/144570/index.pdf
Alternate Webpage(s)	https://doi.org/10.1016/S0761-8425%2804%2971479-5
Volume Number	21
Language	English
Access Restriction	Open
Content Type	Text
Resource Type	Article