De la cécité empathique transitoire à la prudence dans les soins. Au sujet de la contention lors des soins en pédiatrie

Content Provider	Semantic Scholar
Author	Lombart, Bénédicte
Copyright Year	2016
Abstract	Cette these interroge l’usage de la contention forte lors des soins en pediatrie. Cette problematique souleve des questions philosophiques et ethiques qui s’inscrivent dans des pratiques quotidiennes de soins. Pourtant cette pratique, a laquelle se confronte frequemment les soignants est relativement peu interrogee, voire banalisee.En effet, l’enfant effraye ou douloureux peut se debattre et s’agiter au decours du soin et il arrive que plusieurs adultes le maintiennent pour poursuivre le geste. Un rapport de force s’installe alors entre soignants et enfant. Dans certains cas, la contrainte physique de l’enfant lors du soin s’apparente litteralement a de la violence. Le passage de l’usage legitime de la force a la violence illegitime n’est pas systematiquement identifie.Par ailleurs le fait de contraindre l’enfant de force confronte l’infirmier a un paradoxe : celui de faire mal a l’enfant pour son bien. Cela complique la perception de l’illegitimite de certaines contentions.Difficile voire impossible de renoncer a faire le soin et pourtant regrettable d’user de la contention forte a l’encontre d’un enfant malade. Une etude qualitative ancillaire a la reflexion philosophique ete menee aupres de soignants de pediatrie. L’objectif etait d’interroger cette question du point de vue des soignants pour comprendre comment l’usage de la contention lors d’un soin en pediatrie pouvait se transformer en un usage illegitime de la force. Les resultats de cette etude ont montre que la contention etait une pratique laborieuse, source de malaise mais le plus souvent vecue comme inevitable et influencee par les habitudes de l’equipe d’appartenance. (Ces resultats sont en annexe de la these) Le « bien de l’enfant » justifiait le recours a la force. On assistait a une hierarchisation deontologique ou la realisation du geste technique subordonne le respect du rythme de l’enfant. L’analyse de la parole des soignants a mis en evidence : empathie et attention des soignants a l’egard de l’enfant mais a l’evocation de la contention l’enfant disparaissait du discours. Un peu comme si l’enfant disparaissait du « radar emotionnel » du soignant, le temps de la contention. Le concept de « cecite empathique transitoire » a ete propose pour caracteriser le phenomene qui se produit lors d’une contention forte.La these explore les raisons qui conduisent les adultes qui soignent a disqualifier le refus de l’enfant en proposant une forme de rehabilitation de la parole de celui-ci. Le travail s’organise autour de developpement des regards et des points de vue qui tantot masquent tantot rendent visibles une partie de la realite : celle de l’enfant et celle du soignant. Les soignants sont tels les prisonniers de la caverne, otages de leurs illusions. L’espoir de maitriser l’inconstance de l’existence par la grâce de la biotechnologie semble les contraindre a sacrifier leur propre subjectivite. L’arraisonnement de l’enfant mais aussi du soignant a la technique est au cœur du debat qui emerge de la reflexion. Au fil du travail, emerge l’idee d’un entre-deux des differences, qui pourrait etre un nouvel espace conceptuel ou les differences entre l’enfant et les soignants se rassemblent dans l’espace de la contingence. Cet entre-deux ouvre sur de nouveaux possibles, invite a devenir prudent. La prudence aristotelicienne comme disposition pratique apporte de nouvelles perspectives a cette problematique. L’invitation a la deliberation dans les soins ouvre sur une proposition concrete de deploiement de la notion de care appliquee plus specifiquement au champ de la pediatrie.
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Language	English
Access Restriction	Open
Content Type	Text
Resource Type	Article