Loading...
Please wait, while we are loading the content...
Similar Documents
Estimación del umbral de costo-efectividad en salud por año de vida ganado para Colombia
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | González, Mateo Ceballos |
| Copyright Year | 2019 |
| Abstract | El proposito de este trabajo fue realizar una estimacion empirica del umbral de costo-efectividad por ano de vida ganado para el sistema de salud colombiano, desde la perspectiva de la oferta. Esta perspectiva define un marco teorico y empirico, explicito y consistente, que puede ser replicado para diferentes contextos de salud. En el enfoque de la oferta, el umbral se define como el costo de oportunidad de destinar recursos a una nueva tecnologia, en terminos de los beneficios en salud desplazados o no percibidos como consecuencia de su no disponibilidad, para financiar otras alternativas que compiten por el mismo presupuesto; y su estimacion se basa en la cuantificacion del efecto causal del gasto sobre los beneficios en salud. Para responder esta pregunta de investigacion se desarrollo un modelo econometrico tipo panel no balanceado en tres dimensiones: 1) Entidades Administradoras de Planes de Beneficios en Salud (EAPB) de Colombia; 2) diferentes grupos de condiciones de salud a partir de la Lista Internacional para la Tabulacion de la Morbilidad Hospitalaria de la Organizacion Mundial de la Salud; y 3) periodo temporal del 2012 al 2016. El desenlace en salud empleado fueron los Anos de Vida Ganados (AVG), calculados usando metodologias de tablas de vida, esperanza de vida ajustada por condicion de salud y curvas de supervivencia. La endogeneidad esperada se trato de resolver a traves del enfoque de variables instrumentales. La estimacion se desarrollo utilizando Minimos Cuadrados Ordinarios en 2 etapas. Para alimentar el modelo se construyo una base de datos novedosa a partir de multiples fuentes de informacion institucionales del pais para el periodo 2012-2016: Estudios de Suficiencia, Estadisticas Vitales, Registro Individual de Prestacion de Servicios, Base de Datos Unica de Afiliados y la informacion financiera de la Superintendencia de Salud. Por la disponibilidad de informacion, la estimacion se delimito al universo del regimen contributivo y de tecnologias incluidas en el Plan de Beneficios con Cargo a la Unidad de Pago por Capitacion (PBS-UPC). Como variables instrumentales se exploraron los estados financieros de las EAPB para cada ano, y el gasto per capita de nuevas tecnologias incluidas en el PBS-UPC en los anos 2012-2016, de cada EAPB, en cada grupo de condiciones de salud, y para cada ano. Los resultados el modelo econometrico, sin ajustar por las variables instrumentales, arrojan un coeficiente entre el gasto y los AVG de 0,0933 no estadisticamente significativo, lo que implica un umbral de costo-efectividad de $8.772.177 por AVG. Teniendo en cuenta la variable instrumental de estados financieros, la estimacion arrojo un coeficiente de 5,521 estadisticamente significativo a un nivel de confianza del 95% y un umbral de $157.775 por AVG. Por su parte, la estimacion con la variable instrumental del gasto per capita de nuevas tecnologias incluidas en el PBS-UPC, no arrojo resultados logicos ni estadisticamente significativos. Teniendo en cuenta estos escenarios, se considera que la mejor estimacion del umbral de costo-efectividad para el sistema de salud colombiano es de $8.772.177 por AVG. Al conocimiento del autor de este trabajo, esta es la primera estimacion empirica del umbral por AVG desde el enfoque de la oferta para Colombia, Latinoamerica, y para cualquier pais de ingresos bajos y medios. Las principales limitaciones de este trabajo se presentan a continuacion. En primer lugar, la estimacion se limita al universo del regimen contributivo y de las tecnologias incluidas en el PBS-UPC, por lo que una linea de investigacion futura, si las fuentes de informacion lo permiten, seria la inclusion del estos dos universos dentro del modelo propuesto. En segundo lugar, en la literatura se recomiendan otras medidas diferentes a los AVG, como los Anos de Vida Ajustados por Calidad (AVAC) y Anos de Vida Ajustados por Discapacidad (AVAD), que podrian ser tenidas en cuenta para estimar umbrales para diferentes desenlaces en salud. En tercer lugar, una limitacion de este trabajo se relaciona en la imposibilidad de identificar y cuantificar un buen instrumento que corrija la endogeneidad esperada entre el gasto y los beneficios en salud. Estimaciones futuras podrian modificar el valor del umbral calculado si se encuentra un instrumento adecuado y con informacion suficiente. |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://repository.urosario.edu.co/bitstream/handle/10336/20159/CeballosGonzalez-Mateo-2019.pdf?isAllowed=y&sequence=1 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
