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La compétition de flux comme facteur prédictif de la perméabilité des branches artérielles collatérales après mise en place des stents de diversion de flux dans les artères intracrâniennes
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Iosif, C. |
| Copyright Year | 2016 |
| Abstract | Le devenir des branches arterielles emergentes de la proximite d'un anevrysme intracrânien et couvertes par un stent a diversion de flux lors le traitement de l'anevrysme reste controverse. Une recherche animaliere de caractere translationnel a ete conduite afin d'elucider le role du flux collateral dans les changements hemodynamiques apportes par un stent a diversion de flux. La couverture neointimale relative aux modifications hemodynamiques aux ostia de ces arteres a ete egalement evaluee. Pour atteindre notre objectif, nous avons cherche a quantifier les changements hemodynamiques dans les arteres couvertes a leurs origines et a quantifier leur surface de couverture par le tissu endothelial a 3 mois apres le placement du stent a diversion de flux dans un modele animal porcin.Methodes Suivant une analyse de pouvoir statistique a priori, deux groupes (A, B), chacun contenant sept porcs de race large white, ont ete crees, suivant un modele de flux de circulation arterielle terminale ou anastomotique. Groupe A correspondait a une configuration arterielle de type anastomotique pour l'artere Pharyngienne ascendante droite et groupe B a une configuration terminale concernant la meme branche ; cette configuration terminale a ete creee par l'occlusion endovasculaire selective des apports arteriels collateraux pour le territoire de suppleance de l'artere Pharyngienne ascendante droite. Ensuite, pour chacun des 14 animaux, un stent a diversion de flux a ete place dans la carotide interne droite couvrant ainsi l'ostium de l'artere pharyngienne ascendante homolaterale. Pour mesurer les velocites a l'origine de cette artere, une sequence IRM de contraste de phase tridimensionnelle avec une resolution temporelle (4D) a ete utilisee. Des valeurs ont ete obtenues avant et apres stenting. Trois mois plus tard, un travail de prelevement anatomique suivi d'une analyse par microscopie a balayage anatomique a ete a ete realise. Une quantification surfacique a ete ainsi obtenue permettant de determiner la permeabilite des ostia des arteres pharyngienne ascendante. Les donnees ont ete ainsi analysees grâce a des tests de statistique descriptive et comparative des deux groupes predetermines. Des tests parametriques et non parametriques ont egalement ete obtenus. Resultats La faisabilite a pu etre obtenue dans tous les specimens utilises. Nous n'avons deplore aucune mortalite immediate ni aucune occlusion intra-stent relatives a la procedure. Les sequences IRM de diffusion ont temoigne de l'absence d'ischemie distale a la phase aigue apres la mise en place du stent, Immediatement, en post stenting, le flux moyen dans les arteres pharyngiennes ascendantes droites du groupe a ete reduit d'une facon significative, quand on le compare a la valeur moyenne en pre- stenting [P = 0.0008, pouvoir statistique: 0.9548]. Au contraire, le flux moyen dans les arteres pharyngiennes ascendantes droites du groupe B est reste comparable a la valeur moyenne pre- stenting. Apres trois mois de suivi, la valeur moyenne de surface permeable etait significativement plus elevee dans le groupe B (527,911 ± 306,229 μm2) que dans le groupe A (89,329 ± 59,762 μm2) [P< 0.01, power: 1.00], malgre la similarite les dimensions arterielles initiales (pre-stenting) dans les deux groupes. Une correlation positive significative a ete retrouvee entre les deux groupes concernant le flux moyen post stenting et la surface moyenne de couverture aux ostia, a trois mois de suivi. |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01462821/document |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
