Incidencia de la infección neumocócica invasora en niños menores de dos años. Vacuna neumocócica conjugada heptavalente. Situación en España

Content Provider	Semantic Scholar
Author	Quirós, Alfredo Blanco Sánchez, Fernando Jiménez Botet, Francesc Asensi Iturbe, Enrique Bernaola Martin, Fernando De Juan Pérez, J. García Sánchez, M. Garcés Campderá, José Antonio Gómez Picazo, Juan Jesús Alcolea Solas, Valentí Pineda
Copyright Year	2002
Abstract	Con motivo de la introducción en España de la vacuna conjugada neumocócica heptavalente (VCN 7-v), el Comité Asesor de Vacunas (CAV) de la Asociación Española de Pediatría (AEP) publicó un extenso informe sobre la enfermedad neumocócica y su prevención1. El documento concluía que la VCN 7-v es la primera y hasta ahora única vacuna capaz de prevenir la enfermedad neumocócica en niños menores de 2 años de edad. Es una vacuna segura con una reactogenicidad bastante similar a la de otras vacunas pediátricas. Ofrece una protección casi total frente a la infección neumocócica invasora por los serotipos que incorpora, que son los más frecuentes en nuestro medio. También es alta la protección frente a la neumonía neumocócica, incluso para las no secundarias a bacteriemia, aunque la dificultad para conocer la etiología exacta de algunas neumonías dificulta la cuantificación de la eficacia de la VCN 7-v para este proceso2,3. Finalmente, reduce, aunque en menor proporción, la otitis media aguda (OMA) neumocócica y, con ello, el número de timpanoplastias e intervenciones agresivas4. La VCN 7-v presenta claras ventajas inmunógenas sobre vacunas no conjugadas y además muestra una interesante protección de las mucosas, algo de lo que carecen aquéllas, lo que explica su acción sobre la OMA y la situación de portador nasofaríngeo, lo que se adivina muy importante. Al disminuir el número de portadores se rebaja la circulación del microorganismo y los contagios, y se amplían indirectamente los beneficios a la población no vacunada. Estas situaciones contribuyen a disminuir el uso de antibióticos y de esa forma las resistencias neumocócicas, problema muy preocupante, que es especialmente grave en España5-7. Paradójicamente, la introducción de una nueva y eficaz vacuna ha venido a plantear problemas a los que debe buscarse solución. Además, la VCN 7-v abre una polémica mucho más amplia que afectará al futuro de la política vacunal e, incluso, de la administración de medicamentos en general. La administración masiva de la VCN 7-v representa un coste económico inusual en el ámbito de las vacunas, que aconseja una serena reflexión sobre el tema. Hasta ahora, las vacunas infantiles ofrecían beneficios de tal magnitud que hacían innecesario sopesar el coste. Con la llegada de la VCN 7-v esta situación cambia. Se afirma que las nuevas vacunas serán caras porque los costes de investigación, producción y comercialización aumentan; por consiguiente, en adelante, el coste económico estará permanentemente en el debate de las vacunas, aunque la situación no deja de ser similar a la planteada por otros medicamentos. Por ello, pensamos que el coste de la VCN 7-v debe ser un factor que debe discutirse, pero nunca un motivo de rechazo. La otra faceta del problema es la valoración de los beneficios sanitarios que aporta la VCN 7-v. Hay acuerdo en admitir que la infección neumocócica es frecuente, pero las cifras exactas son mal conocidas y discordantes. Se ha comunicado que las formas invasoras en menores de 6 años tienen una incidencia en Estados Unidos que oscila entre el 72-103/100.000 niños de esa edad8,9. Estos casos tienen un peso económico, pero también social, por los fallecimientos y secuelas que deja la meningitis neumocócica, más grave que la meningocócica. Una interesante aportación de la VCN 7-v es la disminución de OMA que facilita, por ser un proceso de alta prevalencia. Además no es un proceso banal, y ocasiona frecuentes hipoacusias. Streptococcus pneumoniae, junto a Haemophilus influenzae, representan más del 75% de los casos de OMA infantil en los que se aísla algún microorganismo10-14.
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Ending Page	289
Page Count	3
File Format	PDF HTM / HTML
DOI	10.1016/S1695-4033(02)77928-9
Alternate Webpage(s)	http://www.analesdepediatria.org/index.php?p=revista&pii=S1695403302779289&tipo=pdf-simple
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Alternate Webpage(s)	https://doi.org/10.1016/S1695-4033%2802%2977928-9
Volume Number	57
Language	English
Access Restriction	Open
Content Type	Text
Resource Type	Article