Loading...
Please wait, while we are loading the content...
Similar Documents
Rodzaje operacji wykonywanych u chorych na raka piersi i zasady zabezpieczania materiału tkankowego do badania histologicznego
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Ryś, Janusz Wysocki, Wojciech M. Chmielnik, Ewa Olszewski, Wojciech P. |
| Copyright Year | 2010 |
| Abstract | Do podstawowych operacji współcześnie wykonywanych z powodu raka piersi należą: • wycięcie guza/zmiany (wide local excision, segmental excision, quadrantectomy), • mastektomia (mastectomy), • wycięcie wartowniczego węzła chłonnego (sentinel node biopsy), • wycięcie układu chłonnego dołu pachowego (axillary lymphadenectomy). Głównym zadaniem chirurga operującego chorą na inwazyjnego raka piersi lub przewodowego raka in situ piersi jest przeprowadzenie operacji doszczętnej (tj. R0), ale z zaoszczędzeniem miąższu gruczołu i skóry w stopniu, w którym jest to możliwe i bezpieczne z punktu widzenia ryzyka wystąpienia nawrotu raka. Chirurg jest także zobowiązany do dbałości o odpowiedni efekt kosmetyczny leczenia zarówno w przypadku radykalnej mastektomii, jak i leczenia oszczędzającego pierś (breast conserving therapy – BCT). Obecnie wszystkim chorym spełniającym kryteria kwalifikacji do leczenia oszczędzającego należy zaproponować wybór między takim leczeniem a mastektomią. U wszystkich chorych, u których wykonano operację z oszczędzeniem piersi, należy zastosować uzupełniające leczenie napromienianiem. Leczenie oszczędzające można zaproponować chorym na niezaawansowanego raka piersi, spełniającym określone warunki, dotyczące m.in. wielkości guza (lub – zdaniem wielu chirurgów – stosunku wielkości guza do rozmiaru piersi), lokalizacji guza, rozległości przewodowej składowej in situ, wieloogniskowości i wieloośrodkowości (multifocality and multicentricity)1, klinicznej (palpacyjnej i ultrasonograficznej) oceny regionalnych węzłów chłonnych, możliwości uzyskania pożądanego efektu kosmetycznego, wieku chorej, a także jej osobistych preferencji odnośnie do leczenia itd. Kryteria kwalifikacji do leczenia oszczędzającego w ostatnich latach stopniowo się rozszerzają, co można m.in. przypisać doskonalszym sposobom obrazowania rozległości raka (np. tomografia rezonansu magnetycznego piersi). Operacja oszczędzająca polega na wycięciu guza z marginesem zdrowych tkanek (wide local excision) lub usunięciu całego segmentu bądź kwadrantu piersi (segmentectomy/quadrantectomy). Częściowa mastektomia (partial mastectomy) polega na usunięciu fragmentu gruczołu wraz z pokrywającym go fragmentem skóry, z wyłączeniem brodawki sutkowej. Niezwykle istotnym elementem operacji oszczędzającej, z punktu widzenia patologa, a także chorej, jest właściwe oznaczenie przez chirurga marginesów operacyjnych preparatu (zgodnie z ustalonym z patologiem protokołem). Elementem operacji oszczędzającej pierś jest wycięcie układu chłonnego dołu pachowego lub wycięcie wartowniczego węzła chłonnego. Wycięcie wartowniczego węzła chłonnego jest możliwe zarówno jednocześnie z wycięciem guza piersi, jak i wtórnie, po uprzednim diagnostycznym wycięciu guza. Procedura polega na wstrzyknięciu radioizotopu (kilka, kilkanaście godzin przed operacją) oraz błękitnego barwnika (kilkanaście minut przed operacją) w okolicę brodawki od strony odnośnego kwadrantu piersi (zdaniem niektórych substancje te należy wstrzyknąć w okolicę guza). Po RODZAJE OPERACJI WYKONYWANYCH U CHORYCH NA RAKA |
| Starting Page | 25 |
| Ending Page | 25 |
| Page Count | 1 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Volume Number | 2009 |
| Alternate Webpage(s) | https://www.termedia.pl/Czasopismo/-60/pdf-18100-10?filename=Rodzaje+operacji+wykonywanych.pdf |
| Alternate Webpage(s) | https://www.termedia.pl/Czasopismo/-60/pdf-14033-1?filename=Rodzaje+operacji.pdf |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
