Loading...
Please wait, while we are loading the content...
Similar Documents
État des lieux des pratiques de pose d'endoprothèses coronaires et impact sur les complications au Centre Hospitalier d'Ajaccio
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Darmon, Benjamin |
| Copyright Year | 2017 |
| Abstract | Dans une societe ou l’atherosclerose est un probleme majeur de sante publique, le developpement des endoprotheses coronaires a permis de repondre a une demande de prise en charge toujours plus importante. En raison du contexte economique, des complications parfois gravidiques ainsi que du statut de dispositif medical implantable des endoprotheses coronaires, la HAS a encadre leur utilisation. La prise en charge par l’assurance maladie se limite aux indications figurant sur la LPPR qui precise egalement que la prise en charge ne peut exceder trois unites par patient pour les endoprotheses coronaires actives (dissection aortique ou lesions pluritronculaires). Cependant, il existe un retard important dans l’actualisation des recommandations qui provoque un decalage entre la pratique quotidienne et les indications officielles. De nombreuses etudes ont obtenue des resultats mitiges en etudiant de nouvelles indications d’endoprotheses coronaires. Certaines pourraient neanmoins permettre de justifier une eventuelle utilisation hors indications en attendant de nouvelles etudes randomisees qui permettront l’actualisation des recommandations officielles. D’autre part, les etudes en vie reelle montrent que pour les atteintes les plus complexes, la limitation de trois unites prises en charge n’est pas compatible avec les atteintes severes et complexes. Dans ce cadre, l’apport de la FFR permet d’optimiser la prise en charge tout en limitant le nombre d’endoprotheses coronaires implantees et donc les couts pour l’assurance maladie. Afin de confronter nos pratiques quotidiennes a la legislation en vigueur, une etude a ete menee au CHA et a permis de determiner que 19% des patients ont beneficie d’une implantation d’au moins quatre endoprotheses coronaires alors que 12.9% des endoprotheses coronaires implantees ne possedaient pas d’indication conforme a la LPPR. D’autre part, le suivi et la confrontation des groupes de patients, ayant beneficie d’une implantation d’endoprotheses coronaires dans le cadre des indications versus hors indications, ont permis d’observer une augmentation de la restenose (RR=2.72) et des rehospitalisations (RR=1.68) chez les patients traites hors indications. Il ne semble pas qu’il y ait une incidence sur le deces (RR=0.88). L’etude a permis l’amelioration du circuit des endoprotheses coronaires et permettra la creation d’un staff pluri disciplinaire ainsi que l’informatisation du circuit du medicament, conformement au CBU. |
| Starting Page | 95 |
| Ending Page | 95 |
| Page Count | 1 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01611043/document |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
