Loading...
Please wait, while we are loading the content...
Similar Documents
Nitric oxide for preventing pre-eclampsia and its complications
| Content Provider | Scilit |
|---|---|
| Author | Meher, Shireen Duley, Lelia |
| Copyright Year | 2007 |
| Description | Journal: Cochrane Database of Systematic Reviews |
| Abstract | Pre‐eclampsia, a multisystem disorder of pregnancy characterised by high blood pressure and protein in the urine, is associated with endothelial dysfunction. Nitric oxide mediates many functions of the endothelium, including vasodilatation and inhibition of platelet aggregation. Pre‐eclampsia may be associated with nitric oxide deficiency, but the evidence to support this suggestion is contradictory. Nevertheless, it has been hypothesised that agents which increase nitric oxide may prevent pre‐eclampsia. To assess the effectiveness and safety of nitric oxide donors and precursors for preventing pre‐eclampsia and its complications. We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (November 2006), CENTRAL (The Cochrane Library 2006, Issue 3), and EMBASE (2002 to December 2004). We updated the search of the Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register on 18 January 2010 and added the results to the awaiting classification section. Studies were included if they were randomised trials evaluating nitric oxide donors or precursors for preventing pre‐eclampsia and its complications. Both review authors independently assessed studies for inclusion. Data were extracted and double checked for accuracy. Six trials (310 women) were included. Four were of good quality and two were of uncertain quality. Four trials (170 women) compared nitric oxide donors (glyceryl trinitrate) or precursors (L‐arginine) with either placebo or no intervention. There are insufficient data for reliable conclusions about the effects on pre‐eclampsia (four trials, 170 women; relative risk (RR) 0.83, 95% confidence interval (CI) 0.49 to 1.41) or its complications. One trial (36 women) compared a nitric oxide donor with nifedipine, and another (76 women) compared it with antiplatelet agents. Both were too small for reliable conclusions about possible differential effects. Glyceryl trinitrate was associated with an increased risk of headache (two trials, 56 women; RR 6.85, 95% CI 1.42 to 33.04), and of stopping treatment (two trials, 56 women; RR 4.02, 95% CI 1.15 to 14.09) compared to placebo. However, the increase for both outcomes was due to an extreme result in one small trial (7/7 versus 0/9 for both outcomes). There is insufficient evidence to draw reliable conclusions about whether nitric oxide donors and precursors prevent pre‐eclampsia or its complications. [Note: The 13 citations in the awaiting classification section of the review may alter the conclusions of the review once assessed.] Le monoxyde d'azote dans la prévention de la pré-éclampsie et de ses complications La pré‐éclampsie, une affection multisystémique de la grossesse caractérisée par une hypertension et la présence de protéines dans les urines, est associée à un dysfonctionnement endothélial. Le monoxyde d'azote agit sur différentes fonctions de l'endothélium, notamment la vasodilatation et l'inhibition de l'agrégation plaquettaire. La pré‐éclampsie peut être associée à un déficit en monoxyde d'azote, mais les données permettant de soutenir cette hypothèse sont contradictoires. Néanmoins, on a émis l'hypothèse que les agents augmentant le taux de monoxyde d'azote pouvaient prévenir la pré‐éclampsie. Évaluer l'efficacité et la sécurité des donneurs de monoxyde d'azote et de leurs précurseurs dans la prévention de la pré‐éclampsie et de ses complications. Nous avons effectué une recherche dans le registre d'essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (novembre 2006), ainsi que dans CENTRAL (The Cochrane Library 2006, numéro 3) et EMBASE (de 2002 jusqu'en décembre 2004). Nous avons mis à jour la recherche du registre d'essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance le 18 janvier 2010 et avons ajouté les résultats à la section de classification en attente. Les études incluses devaient être des essais randomisés évaluant les donneurs de monoxyde d'azote ou leurs précurseurs dans la prévention de la pré‐éclampsie et de ses complications. Les deux auteurs ont évalué de manière indépendante les études en vue de leur inclusion. Les données ont été extraites et leur exactitude a fait l'objet d'une double vérification. Six essais (310 femmes) ont été inclus : quatre étaient de bonne qualité et deux de qualité incertaine. Quatre essais (170 femmes) ont comparé des donneurs de monoxyde d'azote (trinitrate de glycéryle) ou leurs précurseurs (L‐arginine) à un placebo ou à l'absence d'intervention. Les données étaient insuffisantes pour tirer des conclusions fiables sur les effets sur la pré‐éclampsie (quatre essais, 170 femmes ; risque relatif (RR) 0,83, intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,49 à 1,41) ou ses complications. Un essai (36 femmes) a comparé un donneur de monoxyde d'azote à la nifédipine ; un autre (76 femmes) l'a comparé à des agents antiplaquettaires. Les deux essais étaient trop limités pour tirer des conclusions fiables sur les effets différentiels possibles. Le trinitrate de glycéryle a été associé à un risque accru de maux de tête (deux essais, 56 femmes ; RR 6,85, IC à 95 % 1,42 à 33,04) et à l'arrêt du traitement (deux essais, 56 femmes ; RR 4,02, IC à 95 % 1,15 à 14,09) par rapport à... |
| Related Links | http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006490/pdf |
| ISSN | 1469493X |
| e-ISSN | 14651858 |
| DOI | 10.1002/14651858.cd006490 |
| Journal | Cochrane Database of Systematic Reviews |
| Issue Number | 2 |
| Volume Number | 2010 |
| Language | English |
| Publisher | Wiley-Blackwell |
| Publisher Date | 2007-04-18 |
| Access Restriction | Open |
| Subject Keyword | Journal: Cochrane Database of Systematic Reviews Obstetrics and Gynecology Blood Pressure Cochrane Library Classification Section Les Données Associée À À Un Ses Complications Oxide Donors Preventing Pre |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
