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Antifungal therapy for newborn infants with invasive fungal infection
| Content Provider | Scilit |
|---|---|
| Author | Clerihew, Linda McGuire, William |
| Copyright Year | 2012 |
| Description | Journal: Cochrane Database of Systematic Reviews |
| Abstract | A variety of antifungal drugs, drug preparations and drug combinations are available to treat newborn infants with suspected or confirmed invasive fungal infection. There is a need to assess their relative merits. To assess the effect of treatment with different antifungal drugs, drug preparations or drug combinations on mortality and morbidity in newborn infants with suspected or confirmed invasive fungal infection. We used the standard search strategy of the Cochrane Neonatal Review Group. This included searches of the Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library, 2012, Issue 2), MEDLINE, EMBASE, CINAHL (to March 2012), conference proceedings and previous reviews. Randomised and quasi‐randomised control trials comparing one antifungal agent or combination of agents with another in newborn infants with suspected or confirmed invasive fungal infection. We extracted the data using the standard methods of the Cochrane Neonatal Review Group, with separate evaluation of trial quality and data extraction by each author, and synthesis of data using risk ratio and risk difference. We identified only one small trial in which 24 newborn infants participated. This trial compared the use of fluconazole versus amphotericin B (plus 5‐fluorocytosine if fungal meningitis present). The trial did not detect a statistically significant effect on mortality (risk ratio 0.73; 95% confidence interval 0.26 to 2.05). There are insufficient data to inform practice. Large randomised controlled trials are required to compare antifungal drugs, drug preparations or drug combinations for treating newborn infants with invasive fungal infection. 以全身性抗黴菌藥物治療早產兒之侵入性黴菌感染 侵入性黴菌感染是造成早產兒罹病與致死的常見原因。除了amphotericin B外，目前尚有其他新的抗黴菌藥物與劑型可供黴菌治療。因此需要去評估他們的相對功效。 對疑似或確定侵入性黴菌感染的早產兒，相較於傳統的amphotericin B，以新的抗黴菌藥物或劑型治療是否能減少死亡率及影響神經發育的副作用？ 我們用Cochrane Neonatal Review Group的標準搜尋策略來搜尋包括Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, The Cochrane Library, Issue 3, 2003) EDLINE (1966 August 2003), EMBASE (1980 August 2003), conference proceedings, and previous reviews等資料庫。 對疑似或確定侵入性黴菌感染的早產兒，比較抗黴菌藥物間或合併治療之隨機或半隨機控制試驗 我們用Cochrane Neonatal Review Group的標準方法來摘錄資料，每位作者分別評估試驗品質與摘錄資料，並以相對危險與危險差(relative risk and risk difference)來合併資料。所設定的結果分析包括出院前死亡率,長期神經發育,以及導致停藥的副作用。 我們只找出一篇小型試驗。此試驗比較fluconazole與amphotericin B(若黴菌性腦膜炎合併使用5fluorocytosine)。11個以fluconazole治療的嬰兒有3個死亡而10個以amphotericin B治療的嬰兒有4個死亡：Relative risk: 0.68 (95% confidence interval 0.20, 2.33), Risk Difference −0.13 (95% onfidence interval −0.53, 0.27)。關於更長期的結果或預後,目前沒有資料。 從此一小型試驗並無足夠資料支持任一種抗黴菌藥物或合併治療早產兒之疑似或確定侵入性黴菌感染，可以減少死亡率及影響神經發育的副作用。這需要後續大型隨機控制試驗來比較新的抗黴菌藥物劑型與傳統的amphotericin B成效。並決定藥物之相對方便性與成本效益。 本摘要由高雄醫學大學附設醫院陳惇杰翻譯。 此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。 尚無概要說明(synopsis)。 Thérapie antifongique utilisée pour les nouveau-nés avec une infection fongique invasive Une multitude de médicaments antifongiques, de préparations médicamenteuses et de combinaisons de médicaments sont disponibles pour traiter les nouveau‐nés avec une infection fongique invasive suspectée ou confirmée. Il est nécessaire d'évaluer leurs mérites relatifs. Évaluer l'effet d'un traitement avec différents médicaments antifongiques, préparations médicamenteuses ou combinaisons de médicaments sur la mortalité et la morbidité des nouveau‐nés avec une infection fongique invasive suspectée ou confirmée. Nous avons utilisé la stratégie de recherche standard du Groupe thématique Cochrane sur la néonatologie. Elle incluait des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (The Cochrane Library, 2012, numéro 2), MEDLINE, EMBASE et CINAHL (jusqu'à mars 2012), les actes de conférence et les revues antérieures. Les essais contrôlés randomisés ou quasi‐randomisés comparant un agent antifongique ou une combinaison d'agents à une autre chez les nouveau‐nés avec une infection fongique invasive suspectée ou confirmée. Nous avons extrait les données à l'aide des méthodes standards du Groupe thématique Cochrane sur la néonatologie, avec une évaluation séparée de la qualité de l'essai et de l'extraction des données par chaque auteur, et réalisé une synthèse des données à l'aide du rapport de risques et de la différence de risques. Nous avons identifié un petit essai auquel 24 nouveau‐nés ont participé. Cet essai comparait l'utilisation du fluconazole avec l'amphotéricine B (plus 5‐fluorocytosine en présence d'une méningite fongique). L'essai n'a détecté aucun effet significatif en termes statistiques sur la mortalité (rapport de risques 0,73 ; IC à 95 % 0,26 à 2,05). Il n'existe pas suffisamment de données pour guider la pratique clinique. Des essais contrôlés randomisés à grande échelle sont nécessaires pour comparer les médicaments antifongiques ou les combinaisons de médicaments pour traiter les nouveau‐nés avec une... |
| Related Links | https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7104293/pdf http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003953.pub3/pdf |
| ISSN | 1469493X |
| e-ISSN | 14651858 |
| DOI | 10.1002/14651858.cd003953.pub3 |
| Journal | Cochrane Database of Systematic Reviews |
| Issue Number | 6 |
| Volume Number | 2012 |
| Language | English |
| Publisher | Wiley-Blackwell |
| Publisher Date | 2012-06-13 |
| Access Restriction | Open |
| Subject Keyword | Journal: Cochrane Database of Systematic Reviews Obstetrics and Gynecology |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
