Loading...
Please wait, while we are loading the content...
Similar Documents
Human albumin for intradialytic hypotension in haemodialysis patients
| Content Provider | Scilit |
|---|---|
| Author | Fortin, Patricia M. Bassett, Ken Musini, Vijaya M. |
| Copyright Year | 2010 |
| Description | Journal: Cochrane Database of Systematic Reviews |
| Abstract | Intradialytic hypotension (IDH) occurs in 20% to 55% of haemodialysis sessions and is more frequent among patients on long‐term haemodialysis. Symptomatic IDH is generally defined as a decrease in systolic blood pressure (BP) of at least 10 mm Hg or a systolic BP less than 100 mm Hg, with symptoms such as cramps, nausea, vomiting, and dizziness. IDH is managed acutely by volume expansion through the intravenous administration of fluids. To compare the benefits and harms of volume expansion with human albumin, alone or in combination with crystalloid or non‐protein colloids, for treating IDH in haemodialysis patients. The Cochrane Renal Group's Specialised Register and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, Issue 9) MEDLINE (1966 to Oct 2009), and EMBASE (1980 to Oct 2009) were searched. Randomised controlled trials (RCTs), quasi‐RCTs as well as randomised crossover studies were to be included. Two authors independently extracted data and assessed trial quality. Relative risk (RR) was to be used to analyse dichotomous variables and mean difference (MD) used to analyse continuous variables. One double blind randomised crossover trial met the inclusion criteria and compared 5% albumin to normal saline in patients with a previous history of IDH. Results from 45 assessable participants did not lead to rejection of the null hypothesis of no difference between 5% albumin and normal saline in the primary outcome measure of percentage target ultrafiltration achieved, nor in 11/12 secondary outcomes. Additional (unblinded) saline was given less often when 5% albumin was used compared with saline (16% versus 36%, P = 0.04). However, the volume of additional fluid administered was similar in both groups. There were no significant differences in the nursing time required to treat IDH and the time to restore BP. No randomised or controlled trial was identified comparing albumin to crystalloids (other than normal saline) or non‐protein colloids, or a combination of both, in the treatment of symptomatic hypotension during dialysis. One double blind crossover RCT in 45 assessable patients showed that 5% albumin is not superior to normal saline for the treatment of symptomatic hypotension in maintenance haemodialysis patients with a previous history of IDH. Given the cost and relative rarity of albumin use compared to saline, saline should be first line of therapy for treatment of IDH in stable dialysis patients. Albúmina humana para la hipotensión intradialítica en pacientes sometidos a hemodiálisis La hipotensión intradialítica (HID) se presenta en un 20% a un 55% de las sesiones de hemodiálisis y es más frecuente en los pacientes sometidos a hemodiálisis a largo plazo. La HID sintomática se define, en general, como una disminución de la presión arterial (PA) sistólica de al menos 10 mmHg, o una PA sistólica menor que 100 mmHg con síntomas como calambres, náuseas, vómitos y mareos. El tratamiento agudo de la HID consiste en la expansión de volumen mediante la administración de líquidos por vía intravenosa. Comparar los efectos beneficiosos y perjudiciales de la expansión de volumen con albúmina humana, sola o en combinación con cristaloide o coloides no proteicos, para el tratamiento de la HID en pacientes sometidos a hemodiálisis. Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Riñón (Cochrane Renal Group) y en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, número 9) MEDLINE (1966 hasta oct 2009) y en EMBASE (1980 hasta oct 2009). Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA), ensayos controlados cuasialeatorios y estudios cruzados (crossover) aleatorios. Dos autores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron la calidad de los ensayos. Se utilizó el riesgo relativo (RR) para analizar las variables dicotómicas y la diferencia de medias (DM) para analizar las variables continuas. Un ensayo cruzado (crossover) aleatorio doble ciego cumplió con los criterios de inclusión y comparó la albúmina de 5% con solución salina normal en pacientes con antecedentes previos de HID. Los resultados de 45 participantes evaluables no causaron el rechazo de la hipótesis nula de ninguna diferencia entre la albúmina de 5% y la solución salina normal en la medida de resultado primaria del porcentaje proyectado de ultrafiltración lograda, ni en 11/12 resultados secundarios. La solución salina adicional (no cegada) se administró con menor frecuencia cuando se usó albúmina de 5% en comparación con solución salina (16% versus 36%; p = 0,04). Sin embargo, el volumen de líquido adicional administrado fue similar en ambos grupos. No hubo diferencias significativas en el tiempo de atención de enfermería requerido para tratar la HID y en el tiempo para restaurar la PA. No se identificó ningún ensayo aleatorio o controlado que comparara la albúmina con cristaloides (diferentes a la solución salina normal) o coloides no proteicos, o una combinación de ambos, para el tratamiento de la hipotensión sintomática durante la diálisis. Un ECA cruzado (crossover) doble ciego con 45 pacientes evaluables indicó que la albúmina de 5% no es superior a la solución salina normal para el tratamiento de la hipotensión sintomática en pacientes sometidos a hemodiálisis de mantenimiento con antecedentes previos de HID. Debido al costo y a la rareza relativa del uso de albúmina comparado con la solución salina, la solución salina debe ser la primera línea de tratamiento para la HID en pacientes estables sometidos a diálisis. Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano 以人類白蛋白治療血液透析病患的透析中低血壓... |
| Related Links | http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006758.pub2/pdf |
| ISSN | 1469493X |
| e-ISSN | 14651858 |
| DOI | 10.1002/14651858.cd006758.pub2 |
| Journal | Cochrane Database of Systematic Reviews |
| Issue Number | 11 |
| Language | English |
| Publisher | Wiley-Blackwell |
| Publisher Date | 2010-11-10 |
| Access Restriction | Open |
| Subject Keyword | Journal: Cochrane Database of Systematic Reviews |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
