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Antithrombotic treatment after stroke due to intracerebral haemorrhage
| Content Provider | Scilit |
|---|---|
| Author | Perry, Luke A. Berge, Eivind Bowditch, Joshua Forfang, Elisabeth Rønning, Ole Morten Hankey, Graeme J. Villanueva, Elmer Salman, Rustam Al-Shahi |
| Copyright Year | 2017 |
| Description | Journal: Cochrane Database of Systematic Reviews |
| Abstract | Survivors of stroke due to intracerebral haemorrhage (ICH) are at risk of thromboembolism. Antithrombotic (antiplatelet or anticoagulant) treatments may lower the risk of thromboembolism after ICH, but they may increase the risks of bleeding. To determine the overall effectiveness and safety of antithrombotic drugs for people with ICH. We searched the Cochrane Stroke Group Trials Register (24 March 2017). We also searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL: the Cochrane Library 2017, Issue 3), MEDLINE Ovid (from 1948 to March 2017), Embase Ovid (from 1980 to March 2017), and online registries of clinical trials (8 March 2017). We also screened the reference lists of included trials for additional, potentially relevant studies. We selected all randomised controlled trials (RCTs) of any antithrombotic treatment after ICH. Three review authors independently extracted data. We converted categorical estimates of effect to the risk ratio (RR) or odds ratio (OR), as appropriate. We divided our analyses into short- and long-term treatment, and used fixed-effect modelling for meta-analyses. Three review authors independently assessed the included RCTs for risks of bias and we created a 'Summary of findings' table using GRADE. We included two RCTs with a total of 121 participants. Both RCTs were of short-term parenteral anticoagulation early after ICH: one tested heparin and the other enoxaparin. The risk of bias in the included RCTs was generally unclear or low, with the exception of blinding of participants and personnel, which was not done. The included RCTs did not report our chosen primary outcome (a composite outcome of all serious vascular events including ischaemic stroke, myocardial infarction, other major ischaemic event, ICH, major extracerebral haemorrhage, and vascular death). Parenteral anticoagulation did not cause a statistically significant difference in case fatality (RR 1.25, 95% confidence interval (CI) 0.38 to 4.07 in one RCT involving 46 participants, low-quality evidence), ICH, or major extracerebral haemorrhage (no detected events in one RCT involving 75 participants, low-quality evidence), growth of ICH (RR 1.64, 95% CI 0.51 to 5.29 in two RCTs involving 121 participants, low-quality evidence), deep vein thrombosis (RR 0.99, 95% CI 0.49 to 1.96 in two RCTs involving 121 participants, low quality evidence), or major ischaemic events (RR 0.54, 95% CI 0.23 to 1.28 in two RCTs involving 121 participants, low quality evidence). There is insufficient evidence from RCTs to support or discourage the use of antithrombotic treatment after ICH. RCTs comparing starting versus avoiding antiplatelet or anticoagulant drugs after ICH appear justified and are needed in clinical practice. Traitement antithrombotique après un accident vasculaire cérébral (AVC) dû à une hémorragie intracérébrale Les survivants d'un AVC dû à une hémorragie intracérébrale (HIC) présentent un risque de thromboembolie. Les traitements antithrombotiques (antiplaquettaires ou anticoagulants) pourraient réduire le risque de thromboembolie après une HIC, mais ils peuvent augmenter les risques d'hémorragie. Déterminer l'efficacité globale et l'innocuité des médicaments antithrombotiques pour les personnes atteintes d'HIC. Nous avons consulté le registre d'essais cliniques du groupe Cochrane sur les accidents vasculaires cérébraux (24 mars 2017). Nous avons également consulté le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL : la Bibliothèque Cochrane 2017, numéro 3), MEDLINE Ovid (de 1948 à mars 2017), Embase Ovid (de 1980 à mars 2017) et les registres d'essais cliniques en ligne (8 mars 2017). Nous avons également passé au crible les références bibliographiques des essais inclus pour obtenir des études supplémentaires et potentiellement pertinentes. Nous avons sélectionné tous les essais contrôlés randomisés (ECR) portant sur tout traitement antithrombotique après une HIC. Trois auteurs de la revue ont indépendamment extrait des données. Nous avons converti les estimations catégoriques de l'effet au risque relatif (RR) ou au rapport des cotes (RC), selon le cas. Nous avons divisé nos analyses en traitement à court et à long terme, et utilisé la modélisation à effets fixes pour les méta-analyses. Trois auteurs de la revue ont indépendamment évalué les ECR inclus en termes de risques de biais et nous avons créé un tableau « Résumé des résultats » en utilisant le système GRADE. Nous avons inclus deux ECR avec un total de 121 participants. Les deux ECR traitaient de l'anticoagulation parentérale à court terme peu après une HIC : un essai portait sur l'héparine et l'autre sur l'énoxaparine. Le risque de biais dans les ECR inclus était généralement faible ou incertain, à l'exception de la mise en aveugle des participants et du personnel, ce qui n'a pas été effectué. Les ECR inclus n'ont pas rendu compte de notre principal critère de jugement choisi (un critère de jugement composite de tous les événements vasculaires graves, notamment AVC ischémique, infarctus du myocarde, autre événement ischémique majeur, HIC, hémorragie extracérébrale majeure et décès d'origine vasculaire). L'anticoagulation parentérale n'a pas entraîné de différence statistiquement significative en termes de létalité (RR 1,25, intervalle de confiance (IC) à 95 %... |
| Related Links | https://api.research-repository.uwa.edu.au/files/26998321/Perry_et_al._2017_Antithrombotic_treatment_after_stroke_due_to_intracerebral_haemorrhage.pdf https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6481874/pdf http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD012144.pub2/pdf |
| ISSN | 1469493X |
| e-ISSN | 14651858 |
| DOI | 10.1002/14651858.cd012144.pub2 |
| Journal | Cochrane Database of Systematic Reviews |
| Issue Number | 5 |
| Volume Number | 2017 |
| Language | English |
| Publisher | Wiley-Blackwell |
| Publisher Date | 2017-05-25 |
| Access Restriction | Open |
| Subject Keyword | Journal: Cochrane Database of Systematic Reviews Clinical Neurology Cerebral Hemorrhage Cerebral Hemorrhage/complications Cerebral Hemorrhage/mortality Enoxaparin/therapeutic Use Fibrinolytic Agents Fibrinolytic Agents/therapeutic Use Heparin/therapeutic Use Intracranial Thrombosis Intracranial Thrombosis/prevention & Control Randomized Controlled Trials As Topic Stroke/drug Therapy Venous Thrombosis Venous Thrombosis/epidemiology |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
